各种传染病职业暴露后应急预案与处置流程课件.doc

各种传染病职业暴露后应急预案与处置流程 一、实验室职业暴露预防措施及流程 1、工作人员的防护措施应当遵照规范预防原则，将所有病人的血液、体液及被 血液、体液污染的物品视为具有传染的病原物质， 接触这些物质时， 必须采取相 应的防护措施。 2、实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术。 3、不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客。 4、实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室。 5、工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新 手套。 6、不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 7、尽量避免使用尖锐物品和器具，宜用不易破碎的材料制品，禁止用口吸任何 物质。 8、结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥 20 分钟以上；操作 时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁。 9、工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手。 10、遇意外事故， 立即进行局部处理， 并立即分别以口头和书面方式报告上级部 门。 11、遇高危意外事故，除局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括随访、检 测、休息暂时离开原岗位 3 个月，按医嘱服用相关药物进行预防。 二、各种传染病职业暴露应急预案 1、目的：制定各种传染病职业暴露后的处理措施，有效防止职业暴露的发生和 减少职业暴露后的感染率。 2、适用范围：所有医务人员。 3、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎 被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用 肥皂水和清水冲洗， 再用碘酒和酒精消毒， 被暴露的粘膜， 应反复用生理盐水冲 洗干净。必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 4、被乙肝、丙肝、阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应及时报告医院控 感科，采静脉血送检验科，并且做好登记。登记的内容包括暴露发生的时间、地 点、及经过，暴露方式等。必要时注射免疫高价球蛋白。 5、被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应抽血查 HIV 抗体，必要时 按 1 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁 (拉米呋定 )每日 1 片，并在院 内感染科进行登记、上报、追访等。 6、暴露源的病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。 三、实验室意外事故处理流程 1、发生意外事故时，应针对事故的类型立即进行紧急处理。 2、皮肤针刺伤或切割伤，应立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出伤口处血 液 。用 75%乙醇或其它消毒剂消毒伤口。 3、皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用消毒剂浸泡，用 75%乙醇或其它 皮肤消毒剂。 4、粘膜污染：用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。 5、衣服污染：尽快脱掉污染的衣服，进行消毒处理。 6、污染物泼溅：小范围污染物泼溅，应立即进行消毒处理和清洗。发生大范围 污染物泼溅事故时， 应立即通知实验室主管领导到达事故现场， 查清情况， 确定 消毒的程序。 7、空气污染：发生空气污染时，应当先进行紫外线消毒后在做实验。 各种传染病职业暴露后 应急预案与处置流程 一、职业暴露与血源性传播疾病 （一）血源性职业暴露定义： 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患 者的血液、 体液污染了皮肤或粘膜， 或者被含治病因子血源污染血液、 体液的针 头及其其他锐器刺破皮肤有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。 （二）常见的血源性疾病 血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或 综合征。许多致病因子都可以通过血液传播， 目前已确定的血液传播疾病有乙型 肝炎、埃博拉出血热、梅毒、艾滋病、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅 毒、艾滋病、 最为常见与突出。 职业性接触血源性疾病的医务工作者对此必须有 足够的认识。 1、 乙型病毒性肝炎（ HBV） 乙型肝炎是医务人员面临传播危险性最大的血源性疾病。 我国为乙型肝炎高 发区之一，乙肝病毒总的感染率高达 60%左右，乙肝表面抗原的携带率高达 9.75%。乙肝病毒携带者 1.2 亿，乙型肝炎患者近 3 千万。乙肝的传播途径主要 是血液和血制品传播，慢性肝炎及病毒携带者血液中 HBV浓度很高。实践证明， HBsAg阳性的血浆稀释 1000 万倍给易感者注射后仍可引起 HBV感染。医务人员 尤其是外科、 口腔科、 妇科、产科、内镜检查的医生、 护士感染 HBV较高。此外， 日常生活接触、性接触及母婴传播亦是乙肝传播的重要方式。 2、 丙型肝炎病毒（ HCV） 人类对丙肝病毒普遍易感，我国丙肝的感染率一般为 3%，受血者或接触血制 品、血液透析患者和接触血液的医疗护理人员感染率高达 50%-60%。国内外学者 根据流行病学的研究认为， HCV的主要传播途径 50%可