桡神经卡压性疾病.pptxVIP

桡神经卡压性疾病;桡神经卡压性疾病;相关解剖;相关解剖;相关解剖;相关解剖;相关解剖;相关解剖;相关解剖;臂丛神经束支部;上臂段桡神经;肘部及前臂桡神经;桡神经浅支;上臂桡神经卡压症;易卡压部位;最常见上臂桡神经卡压：外侧肌间隔 部位：肱骨外上髁近端10cm;原 因;桡神经穿出外侧肌间隔;临床表现;临床表现; 体征 体位：腕下垂、指下垂、前臂旋前位 感觉障碍：手背、桡侧半指背感觉障碍 单一支配区于虎口背侧 肌萎：肱桡肌、伸腕伸指伸拇肌、旋后肌;临床表现;诊 断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;注意事项;预 后;后骨间神经卡压综合征;后骨间神经卡压;后骨间神经卡压;应用解剖;应用解剖;应用解剖;应用解剖;桡神经浅支;病因及诱因;临床表现; 临床表现; 临床表现; 临床表现;临床表现;伸指功能障碍;;辅助检查;鉴别诊断;治 疗; 治 疗;治 疗;治 疗;术中所见 卡压近端：呈神经瘤样膨大 卡压远端：萎细 显微镜下观察：可见神经束肿胀;治 疗; ;治 疗;术后处理;结 果;桡管综合征;桡管综合征;桡管综合征;桡管综合征;应用解剖;后骨间神经终末支卡压症腕背痛的一个并不罕见的原因;1972年 Swanson 切断该神经解除腕背痛 1978年 Dellon 腱鞘囊肿压迫神经引起腕背痛 1985年 Eaton 该神经受压可能引起腕背痛 1996年 华山医院 报道19例该卡压症; 后骨间神经发出 伸指总肌、尺侧伸腕肌、小指固有伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指固有伸肌 ……称为后骨间神经终末支;后骨间神经终末支;后骨间神经终末支卡压症;后骨间神经终末支卡压部位;后骨间神经终末支卡压症;临床表现;临床表现;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;桡神经浅支卡压综合征;历史回顾;相关解剖; 桡神经浅出部位： 常常有环形纤维组织包裹 肱桡肌、桡侧伸腕长肌腱腹交界处 ; 特点： 桡神经位置固定 肌肉收缩时，神经易受牵拉。;伸腕、旋后位时神经放松 屈腕、旋前位时神经拉紧; 神经支配范围 拇指背侧，示、中、环指近节指背 虎口区 前臂远1/3桡背侧;桡神经浅支沿肱桡肌深面下行;桡神经浅支浅出部位;桡神经浅支支配区;诱 因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;桡神经浅支卡压表现;腕关节屈曲、尺偏时麻痛加剧;腕关节背伸时麻痛减轻;;鉴别诊断;治 疗; 手术治疗 指征 有外伤史 局部有瘢痕 非手术治疗无效;手术要点 去除卡压因素：切除卡压神经的腱性组织 松解神经：显微镜下行神经束间松解 神经中断：切除病变组织，神经端端吻合;讨 论;非手术治疗：局部外伤轻，未直接损伤神经 手术治疗：病程长、症状重 局部有外伤或疤痕 保守治疗无效者;误诊及漏诊的主要原因 缺乏考虑 认识不足;谢 谢