肝癌与肝炎关系.pptxVIP

肝脏疾病 一、正常肝脏组织学肝小叶中央静脉门管区界板二、肝脏病基本组织病理学改变　１、感染和炎症反应　２、变性　３、坏死和凋亡　４、肉芽肿形成　５、淤胆、色素沉积　６、钙化、骨化　７、坏死后的增生和异型增生　８、纤维化和硬化１、病毒、细菌的感染和炎症反应（１）病毒感染①乙型肝炎病毒②丙型肝炎病毒③巨细胞病毒④疱疹病毒⑤Ｅ－Ｂ病毒（２）细菌感染（３）炎症反应２、变性气球样变嗜酸性变嗜酸性小体脂肪变性羽毛状变性Ｍallory body点状坏死４、肉芽肿淤胆淤胆性化结慢性淤胆脂褐素老人肝含铁血黄素肝细胞增生大细胞异型增生小细胞异型增生胶原沉积 气球样变 溶解坏死（lytic necrosis) 嗜酸性坏死Councilman body ( or acidophilic body) Apoptosis点状坏死spotty necrosis: 碎片状坏死桥接坏死片状坏死 piecemeal necrosis桥接坏死 ；bridging necrosisBoth piecemeal and bridging necrosis are associated with fibrosis-- eventually leading to cirrhosis 大块坏死 Massive necrosis 炎细胞浸润Low power .chronic passive hepatitis Acute Hepatitis . Inflammatory cells in portal triads , ballooning degeneration in paranchyma High power of CPH, notice inflammatory cells almost entirely within portal area 4、肝细胞再生沿未破坏的网状支架进行，可恢复原有结构。网状支架塌陷，肝细胞再生形成不规则的结节状。三、 病毒性肝炎乙肝是一危害全球健康的问题 全球每年有250万人死于HBV感染相关急慢性肝炎，是全球范围内第9位死因，其中我国达110万人25 – 40%的HBsAg 携带者将死于肝硬化或肝细胞肝癌在中国，50%的男性和14%的女性慢性携带者最终死于乙肝相关性肝病5年生存率：CPH 97%，CAH 86%，伴肝硬化的CAH 55%全世界有3.5亿慢性携带者我国约有9300万慢性携带者现有2 000万慢乙肝患者 慢性携带者慢性乙型肝炎5年存活率86%代偿性肝硬化5年存活率55%重型肝炎失代偿性肝硬化肝癌病死率50%-80%年病死率54%存活时间多为半年表1　1999年日本人の死亡率死亡数死亡率（人口10万）全死因982,031人782.9悪性腫瘍290,556人231.6肝疾患16,586人13.2肝臓の悪性腫瘍33,816人男性23,492人女性10,324人2001年国民衛生の動向より病毒性肝炎概述病毒性肝炎是一種遍及全世界的傳染疾病，它由數種肝炎病毒所引起，而不同的肝炎病毒在不同的地區有不同的盛行率。其中一些病毒會更易進展引起慢性感染，並且最終引起惡性變化成為癌症 (即肝細胞癌)因此，預防病毒性肝炎感染對疾病預防工作者而言，是一件世界性的工作。( 吳昭新By Jau-Shin Wu, M.D., Ph.D.) http://www.olddoc.idv.tw/chiaungo/profes/vh-histo.htm肝炎的歷史 －希波克拉底是第一個描述黃疸的人。在第八世紀時，就已經有人提出病毒性肝炎具有傳染的特性的看法。到了十七至十九世紀的戰爭時期，有紀錄顯示在軍中及民間爆發傳染性肝炎 (就是現在的 A 型肝炎)。Lurman 報告，在 1883 年當碼頭工人接種疫苗之後接著爆發了肝炎 (即經由血液傳染的肝炎)。另外，二次大戰期間，在接種痲疹和黃熱病疫苗後，爆發一連串的肝炎事件。 Mac Callum 將病毒性肝炎歸納為兩類型：第一類型 A型肝炎（傳染性肝炎），第二類型 B型肝炎（血清型肝炎）。1965 年 Blumberg 在澳洲原住民中發現澳大利亞抗原 （B 型肝炎表面抗原 HBsAg）。1970 年 Dane 發現完整的 B 型肝炎病毒顆粒（Dane particle），之後在 1972 年，Magnius 發現 B 型肝炎的 e-抗原（HBeAg）。1973 年， Feinstone 和 Purcell 確認 A 型肝炎病毒。1977 年， Rizzetto 發現 delta 抗原（D 型肝炎病毒 HDV）。1983 年， Balayan 由檢體證實 E 型肝炎病毒（HEV）的存在，這些檢體的來源是 1955-1956 年間印度德里地區發生經由水源傳染的肝炎大流行時所留存下來的。沉寂幾年之後，1988