《精神分裂症》-精选课件(公开).pptVIP

精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志 什么“分裂”了？ 发病及转归 多起病于青壮年 常缓慢起病 首次发病的临床治愈率可达70% 部分病人反复发作 部分病人呈慢性化，可出现精神衰退 精神分裂症的危害 患病率高：世界平均水平约1%，中国 6.55‰（女＞男，城市＞农村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾 治疗 药物治疗为主的综合措施 全病程治疗 早期干预 急性期治疗 维持治疗 谢谢！ * * 三0三医院精神卫生中心 * * 精神分裂症 当你认识的人 行为古怪 与家人朋友疏远 容易怀疑 对世界很迷惑 听到不知来源的声音 跟从前判若两人时 他/她可能正经受 精神分裂症的困扰 亚健康状态 (第三状态) 精神健康与精神障碍的关系 精神健康 轻性精神 障 碍 精神病 ·精神愉快 ·情绪不稳 ·神经症 ·精神分裂症 ·精力充沛 ·效率下降 ·人格障碍 ·情感性精神障碍 ·社会适应良好 ·人际冲突 ·适应障碍 ·一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限，可以相互转化 知 情 意 知 情 意 意 知 情 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和环境之间的不协调为特征 精神分裂症：描述性定义* 病因未明的一组精神疾病 多起病于青壮年（缓慢） 有感知、思维、情感、行为等障碍 以精神活动与环境不协调为特征 精神分裂症：描述性定义* 通常意识清晰 智能尚好 自然病程迁延 多数呈复发和加重（慢性化和衰退） 部分保持痊愈或基本痊愈状态 国内 （7地区，1993） 终生患病率：6.55‰ 我国目前患者：近700万 性别比：女：男=1.6:1 发病高峰：男性15～25岁(女性稍晚) 自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀 流行病学 — 患病率（prevalence） 精 神 分 裂 症 —— 疾病负担 全球: 总疾病负担的前10位 中国： 总疾病负担的前20位 精 神 分 裂 症 —— 疾病负担 (仅30%左右接受正规治疗 原 因 经济困难 知识缺乏 歧视和偏见 临床表现 早期症状 核心症状 阳性症状 阴性症状 认知功能障碍 精神分裂症的早期症状 个性改变 类焦虑、抑郁障碍的症状 偶然出现的不可理解的行为 敏感、多疑或不能解释的害怕 对自己躯体某部位的过分关注 精神分裂症的核心症状 阳性症状（正常心理功能的偏移） 阴性症状（正常心理功能的缺失） 认知功能障碍 精神分裂症的核心症状（3） 认知功能障碍 注意障碍 （注意涣散—注意缺乏） 学习记忆障碍 （识记障碍） 智力损害 运动和技能障碍 语言功能障碍 自知力 差 很缓慢 阴性症状 很缓慢 少年 青年 少见 单纯型 simple type 较好 较快 木僵等 紧张症状 较急 青年 中年 少见 紧张型 catatonic 较差 较快 不协调 症状 较急 青年 较常见 青春型hebephrenic 较好 缓慢 妄想幻觉 缓慢 青年 中年 最常见 偏执型 paranoid 预后 病程 发展 症状 起病 形式 发病 年龄 频度 类型 精神分裂症：临床类型 典型病例（1） 近半年来病人常卧床倾听，说有人议论他，因此对空谩骂。认为别人吐口水、讲话都是针对他，是给他造谣，为此曾动手打人。认为别人知道了他的内心活动，毫无秘密可言。近2个月病人坚信某已婚女同事爱上自己，多次发短信表示爱慕之情，遭到对方严辞拒绝，却认为对方是在考验自己。常有自语，不与周围人接触，对家人冷漠。 男，42岁，半年前渐渐发现邻居常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私。三个月前，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。半月前，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。 典型病例（2） 评估预后 判断疗效 确定诊断 防止意外 早期发现 了解症状 的意义 * * 在加拿大安大略省有一幅非常有名的拼图：Putting the pieces together。在公共场所的角角落落你都可以看到它，无论是政府部门、医院、还是学校，无论是公交车站、地铁、还是上卫生间，都会