93消化道疾病肝硬化肝癌.pptxVIP

消化系统疾病（三）;男, 48岁, 浮肿, 腹胀两年加重一周入院。 全身疲乏, 食欲差 10年前患肝炎 腹膨隆(蛙腹) (frog belly);腹壁静脉曲张(海蛇头,caput medusae);蜘蛛痣(spider nevi);肝掌(liver palm);入院10天后突发大呕血 昏迷 死亡;弥漫性假小叶形成 (diffuse nodular transformation);;What is cirrhosis of liver?;Formation of liver cirrhosis;How to understand cirrhosis of liver?;病因分类(Etiological classification);形态分类(morphological classification);综合分类(General classification);（一）门脉性肝硬化 (Portal cirrhosis);病因及发病机制;门脉性肝硬化;切面黄褐色,岛屿状结节,纤维间隔包绕;最基本病变: 弥慢性假小叶形成 假小叶(Pseudo-liver-lobular): 由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕大小不等圆形、椭圆形的肝细胞团 ;肝细胞索排列紊乱; 周围纤维组织增生包绕； 中央静脉缺如、偏位、增多或可见汇管区； 肝细胞不同程度变性、坏死、淤胆。;1.分隔性假小叶;2.再生性假小叶;临床病理联系;门脉高压症原因;;正常时肝内血液循环? 肝硬变时肝内血管异常吻合 ;门脉高压症的表现;1、漫性瘀血性脾大;腹水;;食道静脉曲张破裂出血 ;腹壁静脉曲张(海蛇头,caput medusae);门脉高压症的表现;肝功能障碍的表现;蜘蛛痣(spider nevi);肝掌(liver palm);临床病理联系;Outcome complication;(二)坏死后性肝硬化（Postnecrotic Cirrhosis）;结节1厘米(6厘米),宽阔的纤维间隔;结节1厘米(6厘米),宽阔的纤维间隔;Fibrosis Regenerating Nodule;(三)胆汁性肝硬化（billiary cirrhosis）;早期大，晚期略小 细颗粒状，结节较小,纤维间隔细 深绿或绿褐色 不全分割型 ;(三)胆汁性肝硬化;羽毛状坏死(网状坏死) 胆栓形成,胆汁湖形成 假小叶形成晚,不典型,不全分割 ;Summary：三种肝硬变的区别;原发性肝癌(Primary Carcinoma of Liver);肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤 发病率较高(中国13万/年，占全球42%) 恶性度大,中位生存期4-6月,癌中之王 进行性消瘦，肝区痛，肝区包块，黄疸，腹水，破裂出血;病因(etiology);早期肝癌（小肝癌）(early hepatocarcinoma);中晚期肝癌(advanced hepatocarcinoma);巨块型(large mass type);多结节型(multinodular type);组织学类型(histological type);肝细胞癌(hepatocellular carcinoma);肝细胞癌(hepatocellular carcinoma); 混合细胞性肝癌(Mixed bile duct and liver cell cancer;扩散(spread);思考题：;下课！