睡眠呼吸暂停综合征病人护理.ppt

谢 谢 聆 听 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 打鼾也是病吗？ 打鼾≈睡眠呼吸暂停 III 打鼾——————呼吸暂停 II 打鼾——————呼吸暂停 I 打鼾——————呼吸暂停 0 打鼾——————呼吸暂停 ▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔ | | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60 病程严重程度 年龄（岁） 打鼾出现早晚与病程严重程度的关系 一、定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。 呼吸暂停：指口和鼻气流完全停止至少10s以上。 低通气：指口、鼻气流降低到正常气流强度的50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%。 二、病因 1、上气道解剖结构异常致气道不同程度狭窄 鼻腔和鼻咽部狭窄 口咽部狭窄（最重要） 喉咽和喉腔狭窄 上气道骨性结构狭窄 2、上气道扩张肌肌张力异常 3、呼吸中枢调节功能异常 其他：肥胖、妊娠期、更年期、甲低、糖尿病、遗传 三、分类 1．中枢型 指口、鼻气流与胸腹式呼吸运动均消失。 2．阻塞型 指口腔、鼻气流消失，但胸腹式呼吸依然存在。 3．混合型 指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继而出现阻塞型暂停。 四、病生 1、缺氧及二氧化碳潴留 2、睡眠结构紊乱 3、咽腔和胸腔压力的改变 五、临床表现 五、临床表现 症状 1、睡眠时打鼾 2、呼吸暂停 3、白天嗜睡 4、心血管症状 5、其他：夜间躁动、多梦、遗尿、生长发育差等 马路上的潜在的隐形杀手 五、临床表现 体征 一般征象：肥胖，脖子短、脖围大 上气道征象：口腔咽狭窄、扁桃体肥大等 六、检查 内镜检查 多导睡眠监测（金标准） 每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次持续10秒以上 口、鼻气流降低到正常气流强度的50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%； 呼吸暂停低通气指数大于5. 七、治疗 1、一般治疗 减肥、戒烟酒、侧卧 2、内科治疗 持续正压通气 应用口器治疗 3、手术治疗 腺样体切除、扁桃体切除 腭垂腭咽成型术、气管切开术等 八、护理 患者，男性，45岁，司机。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴憋气半年入院。患者5年前出现体重增加，打鼾，未予注意。近半年夜间常憋醒。家属发现患者睡眠时有呼吸暂停，持续约1分钟。白天嗜睡、注意力减退，头痛。体查：身高1.7m，体重90kg,血压145/95mmHg,右侧下鼻甲肥大，腭垂粗大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭小。被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。 该如何对该患者进行护理？ 八、护理 护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状态 八、护理 患者，男性，45岁，司机。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴憋气半年入院。患者5年前出现体重增加，打鼾，未予注意。近半年夜间常憋醒。家属发现患者睡眠时有呼吸暂停，持续约1分钟。白天嗜睡、注意力减退，头痛。体查：身高1.7m，体重90kg,血压145/95mmHg,右侧下鼻甲肥大，腭垂粗大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭小。被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。 该如何对该患者进行护理？ 八、护理 护理诊断 1、气体交换受损 2、睡眠型态紊乱 3、知识缺乏 4、意外受伤的危险 与病人过度瞌睡有关 5、潜在并发症：脑卒中、猝死等 护理措施 1、心理护理 2、一般护理 观察生命体征，凌晨4-6点 半坐卧位或侧卧位睡眠 3、正压通气的护理 4、使用口器治疗的护理 5、手术病人的护理 6、健康指导 正压通气的护理 1、通气前准备 解释、训练呼吸 2、人机连接界面的选择 面罩、鼻罩 3、体位与面罩松紧度 4、气道管理 5、加强监护 护理措施 1、心理护理 2、一般护理 观察生命体征，凌晨4-6点 半坐卧位或侧卧位睡眠 3、正压通气的护理 4、使用口器治疗的护理 5、手术病人的护理 6、健康指导 手术病人的护理 术前完善检查 术后严密观察护理，保持呼吸道通畅 注意观察打鼾症状 其他 健康指导 术后饮食勿呛，鼻腔反流，2周后消失 术后2-4周勿进坚硬、粗糙以及刺激性食物 术后1-2个月效果才明显，定期随访 控制饮食、戒烟酒，多运动 不宜从事驾驶、高空作业 自我检测 　1． 坐着阅读