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* 原发性甲旁亢 甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）—甲状旁腺素PTH合成与分泌过多---骨与肾---高血钙和低血磷 临床表现 反复发作的肾结石 消化性溃疡 精神改变 广泛的骨吸收 除高钙血症与血清PTH增高外 常无明显症状 因常规测定血清钙而发现 多见于20～50岁成人 F M 甲状旁腺癌 较少见 伴功能亢进甲旁腺癌 2％ 腺癌发展较缓慢 早期切除可痊愈 部分发展迅速 可转移至肺 肝 骨等 甲旁亢 可有家族史 常为多内分泌肿瘤multiple endocrine neoplasia 的一部分 MEN 1型 甲旁亢+垂体瘤+胰岛细胞瘤 MEN 2型 甲旁亢+嗜铬细胞瘤+甲状腺髓样 癌 原发性甲旁亢 大量PTH 肾小管 尿 cAMP 本病的诊断试验 ：予外源性PTH 尿磷与尿cAMP无更 血清ALP 骨转换增加 尿羟脯氨酸(骨基质主要成分)排出 特别伴有骨吸收严重或纤维囊性骨炎者 三、血清PTH测定 血清PTH常 免疫化学荧光技术检测PTH原形 敏感性与特异性高 是原发性甲旁亢主要诊断依据 正常范围为1～10pmo1／L。 四、其他 （一）磷清除率测定 常增加50％以上. 应正常钙、磷饮食 （二）肾 小管磷重吸收率测定 正常84％～96％ 患者可降 至79％以下 以上试验须正常钙、磷饮食下进行 （三）皮质醇抑制试验 予Predisone 30mg/d 10天 原发性甲旁亢 血清钙不 高血钙伴恶性肿瘤 其他高血钙 血清钙 大量糖皮质激素可能具有抗维生素D作用
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