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吃 “祸”!北京协和医院 营养科刘燕萍2010-5-23喜力特议题说一说油素食怎么样？主食为主，还是为辅？水果如何吃更相宜？山珍海味的补益作用如何？孩子需要补什么？孕期和哺乳期的营养问题有哪些？老年人的营养照顾压力大呀！家庭生活标准身材进步，还是退步？权利，还是苦难？真实的数据： 某单位查体，216人（25－65岁）结果：正常——42人【19.4%】糖代谢异常——35+17（ 16.2%+ 7.9%)高血压——35人(16.2%)脂代谢异常——95（TC高）+63（TG高）+18（HDL低）高尿酸血症——11人肝功异常——17人体重超标——超重86人（39.8%)，肥胖32人(14.8%)没好人了 ？！ 慢性非传染性疾病迅速增加，已成为我国居民的主要死因。（国务院2004年10月公布：我国2002年居民营养和健康调查结果）高血压： 18.8%，1.6亿高血脂： 18.6%，1.6亿成人超重： 22.8%，2.0亿 成人肥胖： 7.1%， 6000多万儿童肥胖： 8.1%健康的“四大基石” ——生活方式 (life Style)合理营养适量运动戒烟限酒心理平衡 我们需要计划——“控” 控制体重 ——“慢病”营养干预的切入点In = OutBalancedIn OutUnbalancedObesity合理体重 reasonable weight －“合理过程”理想体重（Ideal weight） 公式1身高(cm)-105 公式2 [身高(cm)-100]?0.9体质指数(BMI) 体重(kg) ÷ 身高2 (m2)成人BMI评定标准(中国) 等级BMI值肥胖 ≥28.0超重24.0-27.9正常值18.5?BMI23.9体重过低18.5国际生命科学会中国研究组，2003中国学龄儿童青少年体重指数(BMI)标准（kg/m2）　男女年龄（岁）超重肥胖超重肥胖6-16.618.116.317.97-17.419.217.218.98-18.120.318.119.99-18.921.4192110-19.622.52022.111-20.323.621.123.3中国学龄儿童青少年体重指数(BMI) 标准（kg/m2）　男女年龄（岁）超重肥胖超重肥胖12-2124.721.924.513-21.925.722.625.614-22.626.42326.315-23.126.923.426.916-23.527.423.727.417-23.827.823.827.718肪分布类型苹果形肥胖(向心性肥胖、男性型肥胖、腹部型肥胖)脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细，对身体危害严重。 梨形肥胖(女性型肥胖、臀部型肥胖)脂肪主要沉积在臀部以及腿部，对身体危害相对较轻。 cm腰围判定标准 (判定腹部型肥胖的最有效指标)女性男性80 cm 危险度增加 90 cm 危险度增加男性腰臀围比值0.9，女性腰臀围比值0.85，被认为腹部脂肪堆积。亚太地区肥胖防治指南，2000隐性肥胖体重正常，体型正常身体脂肪含量超标！体脂含量--生物电阻抗法正常值 男性 17-25% 女性 20-30%控制吃“祸”可消化碳水化物正面角色： “低血糖指数食物”，如全谷、整豆（全麦面包、大麦、花豆、糙米）进食后引起血糖升高的作用较低，可持续供能反派：“快速吸收碳水化物”，如玉米糖浆、果糖、蔗糖、白砂糖快速供能，但有增加肥胖、胰岛素抵抗的风险不可消化碳水化物膳食纤维糠 麸：降低结肠癌发生率乳果糖：缓解便秘益生元：降低肠道炎性疾病发生率 碳水化物不再单纯是能源物质，更是一种功能性营养素碳水化物食物的两大阵营垃圾食品推荐食品夹心饼干、甜甜圈，西点，面包嚼益嚼炸薯条全麦面食泡芙十谷粥（不甜）膨化食品莜面窝窝甜饮料，特别是碳酸饮料燕麦片脂类——从远期健康角度看，摄入脂肪的质量优劣比数量多少更重要！反面角色 饱和脂肪 动物脂肪，棕榈油反式脂肪酸奶油、氢化植物油胆固醇 正面角色单不饱和脂肪（MUFA）橄榄油、山茶油多不饱和脂肪必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸n-3脂肪酸EPA/DHAα-亚麻酸植物固醇肉食脂肪%猪肥肉 90%肥瘦肉30-40％火腿 30%各种香肠25%肘子16%肉松 10-20%里脊 8%精瘦肉 7%羊肉片 25%肥牛 20％鸡肥鸡肉 35％炸鸡(洋快餐) 18％鸡腿肉 13％鸡胸脯肉6％烤鸭 45%各种鱼类 10%虾蟹 3%多含反式脂肪的食物人造黄油、起酥油、植脂末蛋糕、派、西点、面包、甜甜圈炸鸡块炸薯条、玉米片、爆米花好的油脂橄榄油、茶油，山核桃油、米糠油（MUFA）小麦胚芽油、玉米胚芽油（亚油酸）月见草油、琉璃苣油、亚麻籽油（α亚麻酸）各种坚果、豆类植物油，不含胆固醇，而含植物固醇和维