全膝关节置换的术后护理.ppt

全膝关节置换术后护理Nursing after knee replacement 2014.6.30 膝关节的组成The composition of the knee joint 全膝关节置换术Total knee replacement 术后 术前 全膝关节置换术Total knee replacement 2 3 1 刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置 医生在患膝作一个切口，切除膑骨 用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体 手术过程简图 术前 术后 * * 全膝关节置换术护理查房 患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 入院时间：2014年6月9日8时， 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” 出院时间：2014年6月26日 病例汇报 全膝关节置换术后护理查房 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 现病史 现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤，并于患者10余岁时开始出现右膝关节外翻畸形，局部偏弯，行走时易摇摆，呈鸭子步态；下坡、上楼时摇摆及鸭子步态明显，因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现患者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治，遂前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障，畸形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸形；该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良 全膝关节置换术后护理查房 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 术后病例汇报 T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分 , Spo2:100% 患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术，术毕于15:50入PACU监护，于16:50输液回病房，患者精神差，面色少华，右下肢伤口敷料少许渗湿，血浆管一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约100ml，肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及，置患肢于功能位并于软枕垫高。 全膝关节置换术后护理 术后护理诊断： 一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险 全膝关节置换术后护理 一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 17:00） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解 1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。 2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解 全膝关节置换术后护理 二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理 1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理 2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。 2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理 全膝关节置换术后护理 三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染 1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。 2014.6.26 08:00 患者未发生感染 全膝关节置换术后护理 四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓 1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等防静脉血栓。 2014.6.26 08:00 患者未发生深静脉血栓 全膝关节置换术后护理 五、肿胀：与肢体创伤营血离经，