肩难产的识别和处理.pptxVIP

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2019-12-12 发布于上海
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肩难产的识别和处理.pptx

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肩难产的识别和处理; 胎头娩出后，胎肩嵌顿在耻骨联合处; 常规方法不能娩出胎肩胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒（证据不足） ;肩难产患病率;高危因素-预警; 具有肩难产的高危因素；胎头在会阴部呈 “乌龟症 ” 轻轻牵引不能娩出胎儿 ;肩难产的危害;7;肩难产处理原则;1 叫 H:Help -- 呼救增援 2 切 E:Evalution- 判断是否需要加大侧切 3 屈大腿 L:Legs – McRoberts 大腿内收，充分外展 4 压耻上 P:Pressure - 耻骨上加压 5 旋肩 E:Enter - 前收后展或后收前展 6 出后臂 R:Remove - 牵出后臂 7 趴床 R:Roll - 转为四肢着床位;H = Help 一叫;E Evalution 二切;三 “屈”大腿效果拉直腰椎与骶椎的突起；增加骨盆的前后径使胎儿脊柱侧屈肩难产可以减少 ≥40% ;耻骨上加压P:Pressure ;从后方进入到胎儿前肩的后部；施力于肩胛骨，令肩膀内收，并旋转到斜径上； ; * 操作者另一只手从胎儿前方进入到胎儿后肩前方将后肩后展或伸直配合前肩内收象转动螺丝钉一样 ;16;;18;19; 六 R:Remove 出后臂;*四肢着床（安全、快速、有效操作法）准确机理不清 *可以使真结合经增加1cm 出口矢状径增加2cm *重力作用，先向下牵拉，娩出后臂;FLOP旋转法：四步有效旋转法;转换体位，呈四肢着床 F：FLIP;2 抬腿 L - Lift the leg;3 旋转 O Rotate;4 娩出后臂 P bring out the posterior arm ; ;（S）=接下来的手法;Zavanelli操作 ;记录 ;预防 ;小结