泌尿系统与肾上腺5.pptxVIP

泌尿系统与肾上腺 (Urinary system and adrenal gland) ;泌尿系统;? 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。 ? 疾病种类繁多，包括先天性发育异常、结石、 炎症、肿瘤、外伤及肾血管病变。 ? 影像学检查常是确诊疾病的重要手段，也是选择治疗方法的主要依据。 ? 检查方法包括：普通X线、CT、USG 、MRI。 ;★ 检查方法  (methods of examination)  ◆ X-ray ; 尿路造影 (Urogram);Normal IVP; 逆行性尿路造影 (Retrograde urography) 逆行膀胱造影、逆行肾盂造影 用于肾功能不良、静脉肾盂造影显影不佳者;腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 Abdominal aortography Selective renal arteriography ; ? CT;平扫:常规用SE序列（Spin echo）、TSE、GRE序列，T1WI（T1 Weighted image）+T2WI。体线圈，豫饱和及呼吸门控 技术。可确定组织学特性（脂肪、出血、钙化等） 增强：顺磁性造影剂（Gd-DTPA）。TSE及GRE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fat suppression） MRA: 或CEMRA,2D(two dimentional)或3D TOF法（time-of-fight）显示肾动脉，PCA法（phase contrast angiography）测血流。 MRU（MR urograph）：重T2WI： TR（repetition time）3000ms TE(echo time)150ms;★ 正常影像解剖(anatomical imaging);Normal Plain abdominal radiographs (KUB);尿路造影(Urogram);Different form of pelvis renales A normal form B branch form (without pelvis) C ampullae form (without calyx major);25cm long 3 physiological narrowings Peristalsis;Normal Cystography;逆行性尿路造影;逆行性尿路造影;造影剂的肾脏回流;腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 （Abdominal aortography Selective renal arteriography） 肾动脉期 肾实质期 肾静脉期; ◆ CT anatomical imaging;增强：肾脏;CT plain scan;CTA：;◆ MR anatomical imaging;;输尿管：点状长T1长T2信号;增强： 肾脏强化程度取决于检查时间与扫描速度。表现类似于CT增强。 输尿管呈较高信号。 膀胱尿液内含对比剂使信号升高，达到一定浓度后可呈低信号（缩短T2值超过缩短T1值） MRA：类似腹主A造影，但对肾A分支与细节显示差。 MRU：肾盂、肾盏、??尿管及膀胱均呈高信号，而背景结构呈低信号。;★ 基本病变（essential lesion);◆肾脏肿块;◆ MR 表现为不同信号的实质肿块 ? 水样长T1长T2信号病变，见于各种类型的肾囊肿与肾盂积水，前者位于肾实质内无强化。后者位于肾窦内，有造影剂进入。 ? T1WI T2WI均呈高信号见于含蛋白较高或出血性肾囊肿及外伤性亚急性血肿。 ? T1WI和T2WI呈混杂信号，脂肪抑制无信号变化，且不均一强化，常见于肾癌。 ? T1WI和T2WI呈混杂信号，内含脂肪信号，是血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。 ? 肾盂内肿块， T1WI与T2WI信号分别高于和低于尿液，且有强化，常见于肾盂肿瘤。;◆异常钙化影;◆肾盏、肾盂、输尿管及膀胱异常;◆肾血管异常;★ 比较影像学（Comparative imaging）;★ 常见病变影像学表现; 临床表现; 影像学表现 (The imaging features) ;输尿管结石：