脾胃病学科的发展现状.ppt

脾胃病学科发展现状 及思路 马鞍山市中医院 徐国强 蛋糕、水果，永远的好朋友 鲁菜－荷叶肉 粤菜－七星鱼丸汤 川菜－辣子鸡丁 湘菜－子龙脱泡 闽菜－荷花鲈鱼 浙菜－东坡肉 苏菜－酱汁排骨 徽菜－玉兔海参 总论 脾胃病（消化系统疾病）是临床上的常见病与多发病，中医药治疗脾胃病有独特的优势，为居民健康发挥了巨大作用。兹就近5年来脾胃病学科发展现状和方向、存在的问题及及对策，综述如下。 脾胃病学科发展现状 脾胃病学科的临床研究进展 脾胃病学科是中医临床的优势学科，脾胃病也是临床最常见的疾病。在大量临床实践的基础上，脾胃病的临床研究在许多方面都取得了可喜的成绩。在胃肠肝胆胰疾病诊疗中，通过辨病与辨证结合的广泛运用，无论从病因病机、微观辨证、治则治法、谴方用药等方面均取得了长足的进展。这其中既有名老中医的经验总结，又有脾胃病专家学者的共识意见。现就近5年来主要的新进展概述如下 脾胃病学科的临床研究进展 1．胃部疾病 功能性消化不良是临床最常见的疾病之一，也是中医治疗的优势病种，近年来中医药研究日趋规范，本年度有两项课题获得了国家十一五科技支撑计划的资助。首都医科大学附属医院消化中心张声生教授等对近年有关功能性消化不良证候的文献进行系统评价后发现，功能性消化不良的辨证虽然分繁复杂，大多不出脾虚气滞证（肝胃不和）、脾胃虚弱证、脾胃湿热证以及寒热错杂证的范畴，可以用“寒、热、虚、实”统而概之，并创新性地提出“基于寒热虚实辨证的功能性消化不良 脾胃病学科的临床研究进展 的中医优化干预方案” ），执简驭繁，便于临床推广应用。中日友好医院姚树坤教授申报了“功能性消化不良中医辨证论治的规范化方案研究。目前项目正在进行中，将促进和推动中医药治疗功能性消化不良的研究和应用。 慢性萎缩性胃炎癌前病变是脾胃病的疑难病，中医药治疗慢性萎缩性胃炎与胃癌前病变显现出独特的优势，近年来脾胃病工作者通过对病机、临床疗效、药效学及逆转机理等一系列的探讨， 脾胃病学科的临床研究进展 一定程度上促进和推动了胃癌前病变中医防治研究的深入。正是经脾胃病工作者的不懈努力，为近年来中医药治疗萎缩性胃炎奠定了理论基础。中国中医科学院西苑医院唐旭东教授等针对当前胃癌前病变临床和科研中普遍存在的难点问题，如黏膜活检部位不固定、病理诊断欠规范、科研设计不合理等，采用黏膜定标活检技术，在此基础上开展多中心、随机、对照临床试验，对中药治疗胃癌前 脾胃病学科的临床研究进展 病变疗效及安全性进行科学评价，试图规范胃癌前病变疗效评价方法，并在此基础上制定慢性胃炎及其癌前病变的中医药临床实践指南，此项目设想成功申报国家“十一五”支撑计划项目“胃癌前病变早期诊断早期治疗的关键技术研究”课题。同时，江苏省中医药研究院朱方石申报的“慢性萎缩性胃炎临床治疗方案的优化研究”也获得了“十一五”国家科技支撑计划“中医治疗常见病研究”项目的课题立项。 脾胃病学科的临床研究进展 消化性溃疡是临床的常见病，近年来许多研究表明，消化性溃疡的发生与胃黏膜防御机制的失衡和攻击因子的作用有关，而中药具有抗胃黏膜损伤的作用。辽宁中医药大学周学文教授针对消化性溃疡的发病特点创新性地提出“内疡”说，借鉴外科“疮疡”的治疗方法,将“托、消、补”三大法则融于本病的治疗，其以此为基础的课题“基于‘以痈论治’胃癌前状态性疾病（胃溃疡活动 脾胃病学科的临床研究进展 期）脾胃病‘毒热’病因创新研究”顺利入选国家973计划，课题运用文献学-理论-多维数据库—数据仓库研究方法，对相关古今文献资料进行系统梳理，结合领域知识提取胃脘病常见病因要素，明确各病因要素的依据及其相互关系，继承和提升脾胃病“毒热”病因的基本概念和基本理论。对胃癌前状态性疾病，通过病例-对照设计方案，多中心调查，进行“毒 脾胃病学科的临床研究进展 热”病因要素的临床流行病学研究。并以胃癌前状态性疾病（胃溃疡活动期）的胃毒热证候为切入点，以消痈溃得康胶囊为干预因素，依据随机对照双盲的试验方法，进行临床对照研究，科学验证“毒热”病因假说。在此基础上研究清热解毒、消痈生肌治法疗效作用机制，初步阐明“毒热”为导致胃癌前状态性疾病（胃溃疡活动期）的病因要素；为其临床提供新治法。 脾胃病学科的临床研究进展 江苏省中医院消化科则根据消化性溃疡容易复发的特