髋关节的置换术护理.ppt

谢谢大家 4.站位到行走训练，从脚尖点地至部分负重，再至完全负重，负重力量逐渐递增，从开始20~30g（小于等于自身体重的20%）直到完全负重。术后第一个月内建议使用步行器或双拐，第二个月使用单拐，第三个月可弃拐或用手杖行走 5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走训练； 6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直至功能恢复。 指导病人上、下楼梯 （1）上楼梯：首先用健肢迈上第一个台阶上。使用健肢和双手帮助将患肢移动到同一台阶上。保持拐杖在患侧。保持这个过程，直到达到顶部。如果身边有楼梯扶手，可以一只手扶住扶手而另一只手使用拐杖。 （2）下楼梯：首先把拐杖放到下一个台阶，然后移动患肢到这一层台阶，尽可能使用双拐承重，健侧肢体下到同一台阶上。 指导病人出、入轿车 使用拐杖，背对着轿车，向座位靠近。要选择上车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。慢慢地进入车内，并在膝部下垫坐垫。使用半卧位靠在座椅上。把重心放在座椅上面，向前。下车时，先将患肢移至车门，使用拐杖慢慢站起。 如何指导病人穿袜、穿鞋 坐在椅子上或床的边缘，把脚放在旁边的凳子上。建议病人穿比较容易穿的带后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋子。 术后注意事项： 1、不可以蹲便坑或坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿、还要注意不要过度弯腰拾物，三个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应该健侧肢体在下两腿间夹枕头。 2、减少爬山、爬楼梯、跑步的几率，降低人工关节磨损。 3、控制体重。 4、关节置换10周内需拄拐行走，脚后跟着地，腿尽量伸直，双拐上楼先上健侧，再上患侧，下楼时先下患侧，再下健侧。 病人出院后，护士以口头、书面、电话等方式落实并指导其康复锻炼，嘱其出院后应坚持锻炼，并与主治医生保持联系，定期来院检查髋关节的功能，在平时的生活中，注意保持正确的姿势和运动方式，并加强营养、增加抵抗力。 七、出院定期随访 1、术后休息三个月，避免剧烈活动及体力活动。 2、定期复查按照一个月、二个月、三个月、半年、一年的顺序定期门诊复查。 3、病情变化随诊：如关节部疼痛或有液体流出等。 四．全髋关节置换术的禁忌症： 1、全身情况差或有严重伴发病，难以耐受较大　　手术者。 2、髋关节或身体其他部位存在活动性感染。 3、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丧失性疾病。 4、神经营养性髋关节病。 5、髋外展肌肌力丧失或不足。 6、髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复者，不宜使用传统全髋假体。 7、中度骨质疏松者慎用。 浅谈人工髋关节置换术　　　　　　　　　　　　　　　　　　的护理 一．髋关节解剖 髋关节由股骨头与髋臼组成。髋关节为多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及环转运动。根据疾病和治疗需要，可单独置换股骨头或同时置换股骨头与髋臼，也可仅置换髋臼与股骨头表面，分别称为股骨头置换术、全髋关节置换术、和髋关节表面置换术。随着骨科疾病年轻化的趋势日益增加，人工关节置换术已经成为治疗髋部疾病、重建髋关节功能最常见的手段之一。 二.股骨头坏死病因与病理 本病的发病原因分为创伤性与非创伤性两大类： 1、创伤性的多见于股骨颈、股骨头骨折或髋关节脱位后。 2、非创伤性的多见于激素、酒精中毒、减压病、血液病、放射疗法、胰腺疾病、高尿酸血病、脉管炎、动脉硬化等。其中以激素性股骨头缺血性坏死占最大比例，且致病因素不明，称之为特发性股骨头缺血性坏死。 3、本病发病机理尚不完全清楚，但血供受阻是股骨头坏死的基本病理。 三．全髋关节置换术的适应症： 1、各种非感染性髋关节炎，包括原发性或继发性骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊椎炎等。 2、各种原因导致的股骨头缺血性坏死。 3、股骨胫骨折不连接(膝关节置换） 4、股骨近段或髋臼骨折 5、先天性髋关节半脱位或完全脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重者。 6、髋关节固定术后位置不佳或融合不良。 7、化脓性髋关节炎稳定器或髋关节结核，意见上不一致，需慎用。 四、术前护理 外科手术的一般护理常规 心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。 饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力。 术前指导 A向病人讲解术前抽取自体血预存的优点及注意事项（一般400毫升）及抽血后及时补充补血食品和营养。 B训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。 C指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 D教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。 手术准备 备齐各项常规检查报告，如血尿常规、凝血全套、肝肾功能、免疫全套，X线片、心电图，备血400毫升等。 术