会阴缝合术(南昌)-精选课件(公开).ppt

宣武医院妇产科——产房 业务学习 应用牛舌操作练习 1 应用牛舌操作练习 2 应用牛舌操作练习 3 应用牛舌操作练习 4 我的邮箱:tingting9718＠ 会阴正中切缝合术　 选用不同型号缝线皮内缝合 会阴裂伤缝合术 会阴裂伤缝合术 会阴切开术的时机 切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的头弹性和产程进展情况 最好是在胎头拨露3-4cm、会阴明显膨隆时，且于宫缩时切开，之后1－2次宫缩即能娩出胎儿 若行胎头吸引,产钳助产或臀牵引术，则于施术前切开 会阴的保护时机 会阴的保护时机 会阴的保护时机 会阴侧切缝合要点 缝合粘膜时，在顶端上方0.5厘米处缝合第一针以结扎回缩的血管，防止血肿形成 由于阴道切口顶端和皮肤切口呈扇形，缝合时进针方向应与弧边垂直 还原处女膜时：进出针应“从里到外，在从外到外”，打结在处女膜外方，缝线不得跨越处女膜 二切缘薄厚不均缝合时，两侧组织要等量，对合完整 各层缝线进针部位应错开，以减少缝针数，保证 血运，也可防止死腔，利于缝线吸收 会阴侧切术后产妇伤口愈合影响因素 1.产妇自身 2.缝合技术 3.缝合方式方法 4.缝线材料选择 伤口愈合时间的长短取决于较多的因素 年龄 体重 营养状况 是否存在脱水 血供 免疫反应 慢性疾病 局部感染 糖尿病 是否做过化疗 会阴缝合伤口的愈合 会阴缝合伤口的愈合 会阴缝合伤口的愈合 会阴缝合伤口的愈合 8天 12天 会阴缝合伤口的愈合 17天 23天 会阴缝合伤口的愈合 35天 37天 会阴缝合伤口的愈合 您采用何种缝合方式？ 选择方式 皮肤 阴道粘膜 肌层 间断缝合 连续缝合 间断缝合 连续缝合 皮内连续缝合 间断缝合 会阴缝合材料的选择 会阴部应选择短吸收期缝线 降解 吸收 组织反应，感染风险小 根据组织的特性来选择缝针 针的大小 针的弧度 圆针/角针 两种缝合方式比较 间断缝合 传统 方便 皮内连续缝合 美观 不拆线 出院快 伤口缝合影响因素 宣武医院妇产科——产房 洁净区 宣武医院妇产科——产房 产房待产室 宣武医院妇产科——产房 产房待产室 宣武医院妇产科——产房 产房待产室 宣武医院妇产科——产房 产房 1 宣武医院妇产科——产房 产房 2 宣武医院妇产科——产房 产房 3 宣武医院妇产科——产房 产房单人间 宣武医院妇产科——产房 产房层流设施 宣武医院妇产科——产房 办公区 宣武医院妇产科——产房 产房刷手间 北京首都医科大学宣武医院 从EP谈助产基本技能的规范 首都医科大学宣武医院 刘婷 2012 10 20 助产基本技能规范的重要性 产房是产科的高危区域 ,属医院的特殊区 域之一。为了确保产房护理工作质量 ,必 须加强对产房护理工作的管理,以适应专科 护理发展的需要。 助产基本技能规范的重要性 1、与其他专科护理存在明显差异 2、职责不明确，具有相对的独立性和自主性 3、专科知识技术缺乏，行为过失 4、部分地区医院助产人员编制不足，无证（助产资格）上岗 产科护理的风险 助产基本技能规范的重要性 获得知识－信息化 产科服务－多元化 维权意识－明朗化 人口层次－分级化 生活期望值—升高化 消费理念－特需化 孕产妇 助产基本技能规范的重要性 服务意识－被动性 操作流程－机械性