肱骨近端骨折西安AO学习班-精选课件(公开).ppt

;肱骨近端骨折中国人民解放军总医院骨科创伤病区 ;骨折定义;区分外科颈和解剖颈骨折是非常重要， 肱骨近端血供主要来源前肱反动脉的升支,它于结节间沟部位进入肱骨头 解剖颈骨折—肱骨头血运受到破坏， 易发生缺血坏死。 外科颈骨折预后较好，肱骨头的血运常常得到保存 AO Principles of Fracture Management 2000,by AO Publishing Clavadelerstrasse ;5% 所有骨折 75% 为 60 岁以上的老年人 骨质疏松! 女性：男性－ 3 ：1 逐年递增 Rucholtz S. et al. Unfallchirurg 2003;应用解剖;肩??下肌 (a); ;前面覌;X-ray;X-ray;X-ray;Computed Tomography;3-D Computed Tomography;骨折分类; AO 分类 ;肱骨近端骨折;Goal;治疗方法;稳定骨折 透视下明确 吊带悬吊 10-14 天 早期功能锻炼;适应症;适应症;临床难点;肱骨大结节骨折;粉碎的、肩袖破裂、骨质疏松。;男，36岁。单纯大结节骨折。;36 yo heavy worker;Percutaenous Pinning with 4.5 mm terminally threaded shanz pins;Closed procedures;沙滩椅位;顺行入钉;;劈开三角肌;Riemer B. et al Orthopedics 16(11):1219-23 (1993) Lin J. et al. (1998) J. Trauma: 45(6):1051-7 Blum J. et al. (2002) Hefte zu der Unfallchirurg 284, S. 180 ff;; ; ;普通钢板;LCP钢板－PHILOS; PHILOS;适应症广泛;平行螺钉的稳定性差;;成角螺钉可增加稳定性;;内固定原理;切开复位内固定手术要点; ; ; ;肱骨骨折内固定术; ;毛X 女 43岁 AO Muller分型 B2;孟X 女 56岁 AO Muller分型 C2;邢X 女 62岁 AO Muller分型 B1;刘X 女 67岁 AO Muller分型 B3 ;范XX 男 65岁 AO Muller分型 B3 ;肱骨头置换术; ; ; ; ;将大结节复位后，先后将#2、#5打结 ;True four- part fracture ; ;63 J, W, AO 11-C3 Osteoporose;6 Months 1 Year;女性 56岁 肱骨近端骨折 ; ; ;总 结;Thanks