认识神经症-精选课件(公开).ppt

精神病性与非精神病性 1990，WHO已经宣布放弃使用精神病（psychosis）一词，而只保留精神病性（psychotic）一词作描述之用。 典型的精神病性症状有六类： 幻觉； 妄想； 显著的兴奋和活动过多； 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 显著的精神运动性迟滞； 紧张症性（catatonic）行为 精神障碍的分类与诊断标准 标准不同，分类不同 中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD-3 国际通用标准:ICD-10 美国精神障碍分类与诊断标准：DSM-4 本节主要结构和框架 一、如何认识和理解神经症？ 1、神经症的历史与发展 2、神经症的理论述评 3、神经症、人格、心理冲突 二、神经症的各亚型简述 1、分类标准 2、亚型详述： 强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、其它不典型的 神经症 神经症的历史与发展 一、神经症概念的提出 1769年，苏格兰医生William Cullen第一次提出了这个概念——neuroses/neurosis. 二、神经症是神经系统的疾病 从17世纪的体液说到欧洲文艺复兴时期的新观点： 1、神经系统是多种体液的最高调节者； 2、过去人们认为，某种功能障碍总是某一器官的局部病变所致。神经疾病是整个身体的最高调节者的疾病。它是全身性的或一般性的，而不是任何局部器官的疾病。 神经症的历史与发展 三、神经症是神经系统的功能性疾病 1、19世纪的医学里，病理解剖学得到了较快的发展。 认为，任何疾病都是以细胞结构的病理变化为基础的。 2、19世纪末，神经病理学，尤其是病理切片和显微 技术的发展，人们发现许多神经系统的疾病是观察不到 任何器官的局部性病理改变的。 3、神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系 统的疾病转变为“神经系统的功能性疾病”。 4、功能性与器质性 功能性：没有任何病理形态改变的疾病。 5、神经症是一种没有任何可证实的器质性病变基础 的精神障碍。 神经症的历史与发展 四、总结 神经症的理论述评 关于神经症的性质、原因和发病原理的研 究，目前有五种主要的心理学理论取向： 精神分析的无意识路线 行为主义的反射——行为——学习路线 生物学路线 心理社会路线 人本主义路线 神经症的理论述评 一、精神分析的无意识路线：无意识是一种力，是心理活动的第一动因和“最后推动力”。 神经症的理论述评 1、精神分析的人格结构理论：ego（自我）、Superego(超我）、Id（本我）之间的相互作用。 神经症的理论述评 2、精神分析理论对神经症的解释 佛洛依德从无意识决定论的观点出发，认为人的心理活动在强大的无意识动力——Libido（力比多）的推动下，内在的人格并非是一个和谐的统一体，内在的人格结构间（本我与超我）会不断地拉扯、分裂与冲突，从而产生种种不适，甚至因此而产生神经症。 他以焦虑论（anxiety theory）来解释这些神经症的病理，认为「自我」是焦虑的根源，而一切神经症的基础，均存在于神经质焦虑（neurotic anxiety），以及焦虑的先存在是因，其它的神经症症状则是果。 在临床工作中还发展出了有效的治疗方法。 神经症的理论述评 二、行为主义的反射——行为——学习路线 1、认为：人类和动物都是受 S－R(刺激－反应) 这一原理支配的。 2、除了某些基本情感是通过遗传得来外，各种行为,包括各种神经症的行为模式都是通过经验习得的。如果能控制个体的经验，就能塑造任何一种你所希望的个体。给我…… 3、实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验性神经症。E.g 无所适从的狗 4、行为治疗方法的发展。 无所适从的狗： 巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭圆形。每当见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而每当见到椭圆形图像时，则挨一下痛苦的电击。如此重复若干次，狗就形成了条件反射：圆形出现，狗就摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗则紧张害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭圆形一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应的反应。可是，当这两种图像越来越相近时，狗则表现惶惑不安，无所适从，在笼子里乱转、嚎叫、拒食、腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实验，狗不但患了“焦