入户调查登记表.doc

实用文档 . 入户调查登记表 州（市） 县（市区） 乡（镇） 行政村 组 户主基本情况 姓名 　 性别 　 出生年月 　 家庭上年收入情况 经营性收入（元） 工资性收入（元） 收入稳定性： 财产性收入（元） 补贴性收入（元） 家庭现住房情况 结构类型 　 建筑面积 （平方） 人均建筑面积 （平方） 　 安全稳固性： 家庭财产状况 经营性设施 　 经营性实体 　 外购房产 （平方） 家庭成员结构 姓名 / 性别 出生年月/与户主关系 身份证号码 文化程度 从业状况 健康状况 户主 家庭生产生活条件 水田面积 旱地面积 林地面积 种植业品种/数量 养殖业品种/数量 耕畜状况 　 　 　 　 　 生活用车状况 农机（具）状况 电视机状况 洗衣机 状况 电冰箱 状况 　 　 　 　 　 　 　 入户调查人签字： 户主签字： 参考指标：家庭债权债务情况，一是债务情况，其中家庭成员银行贷款余额 万元，家庭成员向他人借款欠款余额 万元；二是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额 万元，家庭成员借给他人资金余额 万元。 入户调查时间： 年 月 日 入户调查登记表填表说明 1.本表每户一张，作为贫困对象评议依据。由村委会汇总建档。 2.经营性收入：是指扣除经营性支出后的收入。 3.工资性收入：是指在劳动雇佣关系下通过劳动获得的收入。 4.财产性收入：是指依托私有财产产生的价值。如房屋（土地）租金收益，投资收益等。 5.补贴性收入：是指享受某种扶持或福利政策所获得的收入。 6.收入稳定性：要对各项收入的稳定性进行简要描述。例如：经营性收入为从事养牛和养猪收入，相对较为稳定；工资性收入为临时工计时工资，不稳定。 7.结构类型：是指房屋的构造或材质，如：砖混、有（无）梁柱砖木、有（无）梁柱土木、有（无）梁柱石木等。 8.安全稳固性：对房屋安全稳固性进行简要描述，例如：“安全、基本安全、需加固修缮、需重建”等。由调查人员评估，具体标准可参照相关指标结合当地实际情况酌定。 9.经营性设施：是指家庭成员有1人（或以上）自有（或与别人共有）的经营性设施，例如：经营性车辆、经营性房（地）产、经营性机械设备等。填写具体设施名称。 10.经营性实体：是指家庭成员有1人（或以上）创办（或参与）的经营性实体。填写具体经营实体名称，以及经营规模。 11.外购房产：是指除本表“家庭现住房情况”以外的住房，填写建筑面积。 12.文化程度:以最高毕业文凭为准。如果正在就学，填就学情况，例如：就读高一、就读大二。 13.从业状况：根据实际现状，填写“在家务农、本村镇务工、乡（镇）外县内务工、县外省内务工、省外务工、无业”等。 14.健康状况：分为健康、大病、长期慢性病、残疾4类，除填写“健康”外，属于大病或长期慢性病的，填写具体病种，例如：肺癌、糖尿病、高血压；属于残疾的，按照残疾证注明种类填写。 15.水田（旱地）面积：是指家庭所有水田（旱地）面积合计，单位为“亩”。旱地如果是水浇地，要注明。 16.林地面积：是指家庭所有林权证面积，单位为“亩”。 17.种植业品种/数量：填写具体的品种，例如：水稻、玉米、烤烟、咖啡、橡胶、甘蔗等。“/”左边填品种，右边填数量。 18.养殖业品种/数量：填写具体的品种，例如：生猪、肉牛、蜜蜂、鸡鸭等。“/”左边填品种，右边填数量。 19.耕畜状况、生活用车、农机（具）、电视机、洗衣机、电冰箱等状况：根据物件品种具体情况进行简要描述，例如：耕牛2头；微型车（二手）1辆、手扶拖拉机1台、18吋液晶电视1台、海尔单门冰箱1台。 20.入户调查人签字：参与调查人员共同签字。