少阴病本证少阴热化证.pptVIP

二、少阴病热化证 （三）大承气汤证 * 303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治 少阴热化证的成因： 寒邪化热伤阴 阳明之热伤阴 温热之邪内灼真阴 具备真阴伤，邪热炽之脉证 即为少阴热化证 病机： 少阴生理 心 肾 少阴 病理 心 肾 心肾相交 水火相济 心火亢于上 肾水亏于下 阴虚阳亢 热盛阴亏 （一）黄连阿胶汤证（303/P319） 病程： 得之二三日 证状： 心中烦---肾阴不足，心火独亢，神不安藏 不得卧---阴虚火旺，心烦，神志不宁 病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交 治疗：黄连阿胶汤---滋阴清热 ? 少阴病 （二）猪苓汤证（319/P321） 少阴病 证候 小便不利——津伤，水热互结，膀胱气化失司 下利——水气偏渗大肠 咳——水气犯肺 呕——水气犯胃 渴——水热互结，津不上承 心烦不得眠——热扰心神 病机：阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮 治疗：滋阴清热利水——猪苓汤 鉴别： 水气为患与真武汤证相似 真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外， 并见四肢沉重疼痛。 猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外， 更有心烦不得眠等证。 心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似 黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重。 猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等。 燥实伤津，真阴将竭，治当急下（ 320/P322 ） 少阴病 病程：二三日——为病不久 证候 口燥咽干——少阴热化，灼伤肾阴 阴亏不能上润 腹满硬痛，不大便——少阴热化，津 伤肠燥，邪归阳明 病机：津伤热结，邪归阳明，化燥成实 治法：急下存阴 方药：大承气汤 热结旁流，火炽津枯，法当急下（ 321/P322 ） 少阴病 证候 自利清水——下利无糟粕 色纯清——肝胆有热 心下必痛——邪结热壅 口干燥——热灼津液 治疗：急下之——宜大承气汤 热 结 旁 流 *