伤口以及伤口敷料基础知识.ppt

敷料的种类、使用与选择 其它敷料 坏死组织分解酶油膏敷料 特点： -- 可敷于黑黄腐肉上 -- 不能用于新鲜的肉芽组织上 -- 伤口底部需保持湿润且PH要保持在6-8之间才有清创作用 润滑或刺激血液循环的喷剂 适用于表浅性伤口，促进其愈合 Prim?re Wundheilung einer durch Naht verschlossenen Abdominalwunde nach Appendektomie, 10. postoperativer Tag (Quelle: Hans Lippert, Wundatlas, 2001, S. 26, Abb. 4.7b) Dr Falanga provided an initial definition of Wound Bed Preparation which has subsequently been refined. “Wound Bed Preparation is the management of a wound in order to accelerate endogenous healing or to facilitate the effectiveness of other therapeutic measures” (Pause so that audience can read this then go to next slide) The optimum environment for the natural wound healing process to be activated is a warm moist, non-toxic environment (Winter,1962 and Thomas,1990). Winter created superficial lacerations on pigs, some he exposed to the environment and others he covered with a film dressing. The ones exposed to the environment developed a dry scab but the ones covered with a film dressing had provided a moist humid environment. This showed an increase in the rate of epidermal resurfacing and therefore increased wound healing rates by up to 40 per cent. Compared to those exposed to the environment. 影响伤口愈合的一般因素 年龄 营养状况 免疫状况 药物 精神状态 内部疾病 影响敷料选择的因素 尺寸 引流液 , 渗液 ( 颜色,类型,组成) 伤口组织的状况（阶段） 伤口边缘的状况 ( 破坏) 伤口周边区域 ( 红 ,肿) 味道, 气味 温度 伤口处理的基本原则 减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素 改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗 适当的局部治疗 —— 外科清创 —— 敷料 —— 药物 伤口床的准备 伤口床的准备就是为了加速自体愈合或者增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理 作为一个完整的伤口床的准备过程应包括清创、抗感染、及渗液管理 R. Gary Sibbald, Md, Frcpc 伤口的基本治疗原则 止血：伤口愈合的第一步 目的： ——避免大量血流失 ——刺激伤口愈合过程的开始 ——避免血肿发生，造成感染而延迟伤口愈合 伤口的基本治疗原则 清洁伤口：为第二步 目的： -- 除去细菌、异物或坏死组织 -- 避免细菌感染，促进新细胞的增生 -- 清洁伤口时，不应使健康细胞受损 注意： -- 尽量避免下列清洁消毒剂于清洁伤口的冲洗中 -- 若有必要用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后作冲洗用，且冲洗后一定要用生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合 这些消毒液常见有： 肥皂水、双氧水（H2O2）、碘酒、醋酸、台金氏液（Dakin’s solution)等 伤口的基本治疗原则 清创术：为第三步 目的：除去异物、结痂及坏死组织 方法： 1）外科手术：很有效，但疼痛且连健康组织一起除去，花费高 2）冲洗法：有效