持续质量改进降低跌倒问题的发生率.doc

　　 持续质量改进降低跌倒事件的发生率(2018PDCA) 持续质量改进降低跌倒不良事件发生率的PDCA (2018年内一病区护理) 一、选题背景： 随着优质护理的深入开展，对于医护的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。对于护士的服务理念、服务质量都有了更高的要求，我们通过2018年01到03的3例跌倒不良事件事件的发生，知道自己工作的不足及努力的方向。只有在保障患者的安全的前提下，才能有患者满意、社会满意，才能有经济效益及社会效益的提升。为降低跌倒事件的发生，达到住院患者跌倒发生率为0的目标，进行 PDCA质量持续改进项目。 二、制定计划（下图是计划拟定甘特图） [此处图片未下载成功] [此处图片未下载成功] （一）、现状调查 2017年01月至03月，本科室发生3例跌倒患者，均为老年及身体极度虚弱的病人，跌倒的时间均为晚夜间，有家属陪护，但患者都是自行下床未通知陪护人员至跌倒，有不同程度的轻伤，未给病人造成严重的伤害，未造成病人的经济等负担增加 通过对3例跌倒病例的分析： [此处图片未下载成功] （不满意项比例饼图） （二）、目标设定：住院患者跌倒发生率为0 （三）、根因分析：通过导致跌倒的因素进行原因分析讨论鱼骨图如下： [此处图片未下载成功] [此处图片未下载成功] [此处图片未下载成功] 通过对至跌倒因素的分析讨论，得出病人身体因素、陪护人员陪护不到位、护士预防措施宣教落实不到位、病人对自身能力评估不足为导致病人的跌倒的主要危险因素。 [此处图片未下载成功] 上图所示,造成患者跌倒不良事件发生的因素主要为： 一、病人身体因素、 二、陪护人员的陪护不到位、 三、护士预防措施宣教落实不到位、 四、病人对自身能力评估不足 [此处图片未下载成功] （四）、拟定措施并实施 （一）病人身体因素 1、新病人入院，要正确的评估/doc/68ffbda5487f13198ef1c10ed908de26679c7f62病人的综合情况，针对身体虚弱、营养不良的病人，有针对的制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况，针对头晕、消化道出血、老年人等要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。 2、加强交接班，排除环境中易至跌倒的危险因素 3、有针对性的加强宣教 （二）陪护人员的陪护不到位 1、陪护人员从思想上不重视，要加强陪护重要性及必要性的宣教，使陪护人员认识到安全有效的陪护对病人的安全及疾病恢复的重要性。 2、没有针对性的陪护方法，老人夜间易思维混乱及夜尿频繁，自行下床，跌倒的危险性大大的增加，陪护人员不能及时发现患者的动静，造成患者跌倒事件容易发生，而适合的防护方法可以避免跌倒发生。 3、中夜班护士要加强巡视，根据患者的具体情况，指导陪护人员选择正确的陪护方法，杜绝跌倒的发生。 4、科室内陪护人员的年龄均偏大，不能起到安全陪护的作用，护士要建议病人及家属尽量让年轻人陪护。 5、陪护人员有变动时，也要做好沟通交接，不要留有真空期。必要时要与医生护士做好沟通，护士做好新的陪护人员的宣教，使其能正确安全的陪护患者。（三）护士预防跌倒措施的宣教落实不到位 1、科室培训跌倒的相关制度、预防措施，护士加强学习，掌握相关知识。 2、护士要学会正确的使用跌倒评估工具 3、护士加强防跌倒措施宣教，特别是陪护的宣教。 4、护士要根据病人的不同情况有针对性的宣教，并能及时发现安全隐患， 有针对性的给予干预措施 5、加强跌倒高危时间的管理，特别是晚夜间、及高龄陪护人员的管理， 落实阿姨陪检制度 6、严查跌倒措施的落实 7、护士长要不定期的抽查护士对跌倒相关知识的掌握情况，检查跌倒预防措施的落实情况，检查结果纳入绩效考核 8、科室内要做好预防跌倒的提醒，加强与后勤保障部门的沟通合作，及时排除环境中易至跌倒的因素 （四）病人对自身能力/doc/68ffbda5487f13198ef1c10ed908de26679c7f62评估不足 1、病人对自身的病情不了解、对自身的活动能力评估不足，高估了自己的活动能力，怕麻烦陪护人员等因素，易造成病人自行活动，自身安全不能得到保障 2、护士加强与病人及家属的沟通，使病人及家属能正确认识疾病，认识到自身能力的改变，避免危险因素的发生。 3、护士要加强宣教，使其认识到疾病是至跌倒的重要危险因素，必须要重视疾病对活动能力的影响，才能避免意外事件的发生。 4、护士要加强病房的巡视，多与病人讲解防跌倒的措施。 5、告知病人跌倒易至的不良后果，对于疾病预后的影响及后期费用的增加，使其能重视。 6、对于神志不清、思维紊乱的病人，要做好交接班，加强巡视，特别是晚夜间的巡视，对于高危人群、高危因素要有预见性，及时发现、及时排除，避免不良事件的发生。 [此处图片未下载成功] （五）、效果确认 通过5个月的持续改进，病区住院患者无跌倒事