灵枢营卫生会第十八-精选课件(公开).pptVIP

灵枢·营卫生会第十八 生会，即生成与会合。 本篇主要论述营卫二气的生成、运行、会合、分布及作用，故以“营卫生会”名篇。 （二）营、卫二气的运行与会合 营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴[1]，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。 [应用举例] 今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。 ……补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。 ……其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。 （《灵枢·邪客》） [医案举隅] 某女，40岁，半年前因与人吵架而致心烦不寐，难以入睡，甚者彻夜不眠，伴有头痛、头沉、五心烦热，半年来，服用安定、舒乐安定，效果不佳，给以半夏小米汤。 半夏6g 小米适量 七天后睡眠大为改善，继用七天，诸症若失。 （《中医药临床杂志》2004年3期P291） * * * * [篇 解] [学习要求] 掌握营卫的化生及其特性 了解营卫的运行、会合规律及其在临床中的意义。 了解营卫与三焦的关系 掌握“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理及其临床意义 熟悉三焦的功能特点， 黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会[1]。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫[2]。 [原文] 一、营卫二气的生成、运行与会合 （一）营卫二气的生成 2.清者为营，浊者为卫：清、浊，此指气的性质刚柔而言,清为精微物质柔和的部分，浊为精微物质中刚悍的部分。 唐宗海《中西汇通医经精义》：“清浊以刚柔言，阴气柔和为清，阳气刚悍为浊。” 1.愿闻其会：会，要也，关键，要领。 （一）营卫二气的生成 2.相关脏腑：脾、胃、肺。饮食物经脾胃腐熟运化后，其中之精气上输于肺。肺朝百脉，将水谷精气布散五脏六腑、周身百骸，化为营卫二气起到滋养与温煦的作用。  [理论阐释] 1.物质来源：营卫二气皆源于水谷精微，其中性质柔和者化为营气，性质刚悍者化为卫气。 [原文] 1.合阴：夜半子时阴气最盛之时，营卫二气俱行于阴而大会于手太阴肺经，故曰合阴。 补充问题：运行五十度的测算 《灵枢·五十营》：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息气行六尺,日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中,一周于身，下水二刻，日行二十五分……一万三千五百息,气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。” 十六丈二尺为全身经脉的长度，包括手之六阴、足之六阴、手之六阳、足之六阳和任脉、督脉、蹻脉。 一万三千五百息是一昼夜人呼吸的次数。 6（寸）×13500÷1620（寸）=50 [理论阐释] 2.循行路径与周次 （1）营气：循十二经脉及督任二脉而行，始于手太阴，复会于手太阴，终而复始，昼夜运行五十周次。 （2）卫气：昼行于阳，夜行于阴，各二十五周。始于足太阳，复会于足太阳。 （二）营卫二气的运行与会合 1.循行位置 （1）“营在脉中”：营气性质柔和，故行于经脉之中。 （2）“卫在脉外”：卫气性质慓悍滑疾，故不为脉道约束，能行脉外，其主流并脉而行，散行部分则达于分肉、腠理、胸腹部位。 3.会合 营卫各行五十周次后在夜半会合于手太阴 足太阴脾经 手少阳三焦经 营气运行图（据《灵枢·营气》） 足少阳胆经 督脉 任脉 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 蹻脉 足少阴肾经 手厥阴心包经 足厥阴肝经 支别者 足太阳 手太阳 足少阳 手少阳 足阳明 手阳明 足心 外踝 肾 心 肺 肝 脾 昼行于阳 二十五周 夜行于阴 二十五周 蹻脉 入夜 平旦 卫气运行