血管甲状腺外科健康宣教参考模板.ppt

* 二、病因 未明 可能与自身免疫有关：G类免疫球蛋白 自身抗体：长效甲状腺刺激素（LATS） 甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI） 抑制TSH，与其受体结合，分泌大量T3、T4 三、临床表现 甲状腺肿大 突眼征 甲状腺素分泌过多的症状 交感神经功能亢进：多语、急躁、易激动、失 眠、双手细速颤动、多汗 循环系统：脉率增快和脉压增大 是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志 消化系统：食欲亢进、消瘦、疲乏 内分泌系统：停经、阳痿 四、辅助检查 基础代谢率（BMI） BMI （％）=（脉率＋脉压）－111 ±10％ 正常 ＋20％－30％ 轻度甲亢 ＋30％－60％ 中度甲亢 ＋60％以上 重度甲亢 甲状腺摄131I碘率测定： 正常：30％－40％（24小时） 异常：2小时内甲状腺摄I131超过25％ 24小时内超过50％ 吸131I高峰提前 血清T3、T4含量测定 甲亢时， T3↑、T4 ↑ 不反映甲亢严重程度 五、处理原则 药物治疗 手术治疗：甲状腺大部切除术 方法： 方法一：用于重度甲亢 硫脲类药物－→症状基本控制－→加服碘剂－→手术 方法二: 用于中度甲亢 碘剂－→症状基本控制－→手术 方法三：上述两种方法不能耐受的病人 心得安＋碘剂－→脉率正常－→手术 症状基本得到控制的标准 情绪稳定 睡眠好转 脉率90次/分 BMR ＋20% 注意事项 硫氧嘧啶类药物：应和碘剂合用 碘剂：不能单独治疗甲亢 术后继续服用一段时间 服用方法：口服，每日3次 第一日，每次3滴 第二日，每次4滴 第三日，每次5滴 …., ….. 第十四日，每次16滴，维持此剂量 （5）特殊检查和抢救物品准备 检查：颈部透视或摄片 喉镜检查 心电图检查 血钙、磷测定 （4）术前指导 头颈过伸位 戒烟 心得安 末次服药在手术前1～2小时 术前不用阿托品，防止心动过速 最常见的甲状腺良性肿瘤 结节 单发、界清、质软、表面光滑、活动度好 囊内出血 一般无全身症状 可继发甲亢、恶变 治疗：早期手术 3.甲状腺腺瘤 恶性肿瘤 结节：质硬、表面不光滑、界不清、活动差 转移： 局部：淋巴结 远处：肺、肝、扁骨 治疗 手术 内分泌治疗：终身服用甲状腺片，预防甲状腺减退和抑制TSH 4.甲状腺癌 恶性肿瘤 结节：质硬、表面不光滑、界不清、活动差 转移： 局部：淋巴结 远处：肺、肝、扁骨 治疗 手术 内分泌治疗：终身服用甲状腺片，预防甲状腺减退和抑制TSH 4.甲状腺癌 住院健康教育指导 1）饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，增加手术的耐受力。 2）术前一周戒烟，预防感冒，以减少呼吸道分泌物。 3）练习术中头颈过伸体位：即仰卧、 颈后垫以卷枕抬高10—20°，尽量暴露 颈部，持续30分钟左右。 宜选食物例举 面食 动物内脏 鱼类 新鲜水果 新鲜绿叶蔬菜 牛奶 果仁 甲亢患者忌食高