周围血管疾病病人的护理介绍.ppt

健康教育 保护患肢 饮食指导 适当运动保护静脉 定期复诊 * * 第四节 原发性下肢静脉曲张 [定义] 是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。 多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。 * [解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉、交通静脉和肌静脉组成。 （一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉 （二）深静脉： 胫前 小腿部 胫后 → 腘静脉→股总静脉 腓静脉 （三）交通支静脉： 深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。 （四）瓣 膜： 存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。 （五）下肢血流动力学 （六）静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成 * 解剖 浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 深静脉 股总静脉 胫前 胫后 腓总 腘静脉 * 深静脉、浅静脉、交通静脉关系 * 一、病因和病理 病因 先天性因素：静脉瓣缺陷、静脉壁薄弱、后天性因素：长期站立、负重等、浅静 脉内压力升高 病理生理 主干血管和毛细血管压力 增高 * 二、临床表现 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲 症状：长时间站立后患肢小腿感觉 沉重、酸胀、乏力和疼痛 体征：足靴区皮肤营养不良、 皮肤色素沉着、湿疹、 溃疡形成 并发血栓性浅静脉炎，患肢出现红肿热痛。 * * * * * 三、辅助检查 一般检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 特殊检查 * * 深静脉通畅试验 了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干， 嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动，如浅静脉曲张更 为明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。 * 四、处理原则 1、非手术疗法:促进静脉回流、处理并发症 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢 2、硬化剂注射 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 3、手术疗法 高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉 * 五、护理诊断 活动无耐力 与下肢静脉淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 潜在并发症 深静脉血栓形成 知识缺乏 缺乏本病的预防知识 * 六、护理措施 促进下肢静脉回流，改善活动能力 预防或处理创面感染 术后护理 并发症的预防和护理 * 七、健康教育 1、去除影响下肢静脉回流的因素 2、休息与活动 3、弹力绷带 * 第五节 深静脉血栓形成 定义： 血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。 [病因] 静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态 * [临床表现] 主要：相关静脉远端回流障碍的 病状 1、患肢肿胀 2、疼痛、压痛和发热 3、浅静脉曲张 4、股青肿 * 患肢肿胀 * 左下肢DVT 血栓后综合症 * 股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态， 还引起动脉强烈 痉挛时，肢体缺 血 即形成股青肿。 * 表现为患肢剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤紫绀，皮温低伴有水疱，足背动脉拨动消失， 全身中毒反应明显， 体温多超过39℃， 常出现肢体坏疽。 股青肿 * 张力性水泡 * 股青肿 * 截肢术后 * [辅助检查] 影像学检查 多普勒超声检查 静脉造影术 放射性核素检查 血液检查 * [处理原则] 急性期治疗： 一般治疗、药物治疗、手术治疗 慢性期治疗： 保守治疗、穿医用弹力袜 溶栓、抗凝、祛聚疗法 手术治疗 ： 手术取栓 * 动脉取栓术 * [护理诊断] 急性疼痛 自理缺陷 潜在并发症：出血、肺动脉栓塞 * [护理措施] 休息与缓解疼痛 病情观察 饮食护理 体位 用药护理 并