急性胰腺炎护理及查房.pptx

一例急性胰腺炎患者的护理查房;内容介绍;疾病介绍;病因;病因; 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化;病 因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;病 史汇报 ;;护理措施;行为反应，如呻吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。 O:患者10.22日疼痛缓解，仍有轻度疼痛。 10.25日疼痛消失。;P2.有体液不足的危险　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 I： （1）注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 （2）观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 （3）准确记录24h出??量，作为补液的依据，定时留取标本、监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质的 ;变化。 （4）维持水、电解质平衡，禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上，注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 O：患者住院期间未出现体液不足。 ;P3.自理能力缺陷　与腹痛及卧床有关。 I： （1）嘱患者卧床休息，呼叫器放易取处，家属陪护一人。 （2）关心安慰患者，多与患者交流，了解患者所需，及时满足，将生活必需品放置于患者易取处。 （3）做好基础护理，协助完成生活护理。 （4）症状缓解后，鼓励病人活动，以不疲劳为主。 ;O：患者现可下床活动。 ;P4.营养失调　与呕吐、禁食、应激消耗有关 I：（1）遵医嘱予以静脉营养支持（氨基酸、脂肪乳等） （2）观察患者营养状况。 （3）血、尿淀粉酶恢复正常、症状、体征消失后可恢复饮食。 O：患者营养适当，现已停胃肠减压，恢复进食。;P5.知识缺乏　与缺乏疾病预防及康复知识有关 I： （1）帮助患者及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性，避免过度疲劳，避免情绪激动，保持良好的精神状态。 （2）告知用药的目的及注意事项。 （3）告知禁食及胃肠减压的目的及注意事项。 （4）做好健康宣教。 O：患者及家属现能掌握疾病相关知识。;P6.有引流效能降低的危险　与胃肠减有关 I： （1）妥善固定胃管，保持有效引流。 （2）观察引流液的颜色、性质，并做好记录。 （3）告知病人及家属胃肠减压的目的及注意事项。 （4）做好口腔护理，保持口腔清洁。 O：患者恢复良好，现已停胃肠减压。;P7.睡眠形态紊乱 与疾病所致引起的不适有关 I（1）保持病室内温湿度适宜，盖被舒适，睡眠环境安静，有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 （2）在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。 （3）尽量满足患者以前的入睡方式和入睡方法。 （4）积极治疗原发病。 O：现患者夜间能安静入睡。;P8.潜在并发症　休克、再次感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡、深静脉血栓、跌倒、坠床、低血糖、酮症酸中毒等 I： （1）吸氧、注意观察患者的呼吸形态，密切监测患者生命体征。 （2）监测患者体温、血糖和相关感染指标，遵医嘱应用消炎药，鼓励尽早下床活动，做好安全相关知识宣教。 （3）记录患者24h出入量，观察患者有无腹膜刺激症。 O：患者住院期间未发生以上并发症。;【健康指导】;预防急性胰腺炎小知识;