急性脑梗塞院前溶栓与及管理.ppt

2、给药方法 静脉给药 rt-PA（3小时内） 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管 给药方法 静脉给药 UK（6小时内）： 剂量：100万~150万u/次 途径：加入100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完 用药注意事项 用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注. 加强巡视 用调速器 计算滴速 1、生命体征监测 15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours 3、出血征象 皮肤及粘膜：有无皮下出血 牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血 消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查 （用药24小时后复查） 4、血常规、凝血功能监测 溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h 次日 项目名称 参考值范围 凝血酶原时间 （prothrombin time，PT） 11-14秒 国际标准化比值 （international normalized ratio，INR） 0.8-1.15 活部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 25-35秒 纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB） 2-4g/L 凝血酶时间 (thrombin time, TT) 15-18秒 5、并发症 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏 皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等 发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 急性脑梗塞院前溶栓与及管理 目录 01 02 03 序言 脑卒中的现场识别处理 脑卒中的转运 04 急性脑梗塞溶栓治疗的应用及相关问题 序言 依据第六次人口普查数据2015年城市居民脑血管病死亡率为128.23/10万，其中脑出血52.09/10万，脑梗死41.82/10万。农村居民脑血管病死亡率为153.63/10万，其中脑出血72.26/10万，脑梗死46.99/10万 我院情况 年份 2015 2016 2017 缺血性卒中人数 617 824 1021 院前或抢救室溶栓 0 11 26 占比例 0 0.013 0.025 神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟 一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡 损失时间就是损伤大脑 时间就是大脑 笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 院前脑卒中的症状识别 【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。 【动作二】 让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。 【动作三 】 让患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。 　三者