临床常见症状及护理.ppt

五、恶心、呕吐的护理 护理要点。 1.出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸。 2.清理呕吐物，更换清洁床单。 3.必要时监测生命体征。 4.测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。 5.剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 * 五、恶心、呕吐的护理 指导要点。 1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2.告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。 * 六、心悸及护理 心悸：是一个常见症状。患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。 。 * 六、心悸的护理 引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病： 1、心血管疾病；各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。 2 、非心血管疾病：贫血、低血糖、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、肠梗阻等；还可见于应用二羟丙茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。 3 、神经因素自主神经（植物神经）功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。 * 六、心悸的护理 护理要点 1.保持环境安静。 2.卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。 3.测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测。 4.指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。 5.遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。 * 六、心悸的护理 指导要点。 1.指导患者自测脉搏的方法及注意事项。 2.指导患者识别并避免产生心悸的诱因。 注意事项。 1.帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 2.房颤患者需同时测量心率和脉率。 * 晕厥 * 七、晕厥的护理 晕厥是指一过性广泛脑供血不足，所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。 病因分为四类： 1、血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、体位性低血压、咳嗽性晕厥 2、心源性晕厥：见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭。 3、脑源性晕厥：见于动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作 4、血液成分异常：见于低血糖、重度贫血、高原性晕厥。 * 七、晕厥的护理 护理要点。 1.保持病室安静，操作轻柔。 2.卧床休息。 3.监测生命体征变化。 4.遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。 5.保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。 6.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。 * 七、晕厥的护理 注意事项。 1.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。 2.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 3.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。 4.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 * 八、疼痛及护理 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。 * 八、疼痛及护理 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛， 0：无痛； 1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛 * 重点讲一下：腹疼 ①腹腔脏器急性炎症：急性肠胃炎、胆囊炎、胰腺炎 。 ②腹部脏器穿孔或破裂 胃及十二指肠穿孔 ③腹腔脏器阻塞或扩张急性肠梗阻、胆石症，肾与输尿管结石 ④腹腔脏器扭转：急性胃扭转，卵巢囊肿扭转，大网膜扭转，肠扭转等 ⑤胸腔疾病：急性心肌梗死，急性心包炎，心绞痛，肺炎及肺梗死等 * 八、疼痛及护理 护理要点 1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，应用疼痛评估量表评估疼痛的程度，定时评估。 2.评估生命体征的变化。 3.根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 4.给予患者安静、舒适环境。 5.遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用。 * 九、水肿及护理 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。 * 水肿发生的机制 1、水钠潴留 2、毛细血管内静水压增高 3、血浆胶体渗透压降低 4、毛细血管通透性增高 5、淋巴回流受阻 * 心源性水肿 心源性水肿病因：心力衰竭 特点:最先出现在身体下垂部位，站立时多为脚踝部，按压时出现指压痕卧位腰骶部 * 颜面部水肿 眼睑水肿 肾源性水肿的病因;肾炎、肾病 水肿特点：出现在颜面部或眼睑然后遍及全身。 肾源性水肿 * 九、水肿的护理 护理要点。 1.评估水肿的部位、时间、范围，与饮食、体位及活动的关系。 2.轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适