肿瘤科危重病人的护理讲义.ppt

一、评估和观察要点 1、评估患者神志、瞳孔、及生命体征 2、评估患者呼吸道是否通畅 3、评估患者呕血的颜色、性质、量 4、评估患者用药反应及副作用 消化道大出血的护理常规 * 二、护理要点 1、密切观察病人生命体征的变化，观察患者精神及意识状况 2、保持呼吸道通畅，患者应平卧床头偏向一侧，给予氧气吸入 3、建立静脉通道，配合医生处理 4、禁食、安静休息 5、观察呕吐物和大便的颜色、性质、量 6、观察病人尿量的变化 7、做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配合 消化道大出血的护理常规 * 三、指导要点 1、缓解患者及家属紧张和焦虑 2、指导患者绝对卧床休息 消化道大出血的护理常规 * 四、注意事项 1、做好各项基础护理，严防并发症 2、保持呼吸道畅通 消化道大出血的护理常规 * 结束语 护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的 手 ——南丁格尔 宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒 ——《菜根谭》 医患关系也是一种缘分，我付出我的仁心做我该做的事，相信一定会得到一份感动一份珍惜。 ——我的感悟 * LOGO 肿瘤科危重病人的护理 1.上腔静脉压迫综合征的护理常规 2.急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 3.深静脉血栓的护理常规 4.肝昏迷的护理常规 5.消化道大出血的护理常规 护理常规 * 一、评估和观察要点 1、监测生命体征变化，了解患者心肺功能的状况 2、观察患者呼吸及神志 3、观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况 4、准确记录出入量，维持液体平衡 上腔静脉压迫综合征的护理常规 * 二、护理要点 1、心理护理：病人病情发展迅速，临床症状明显，护士要关心爱抚病人，给予心理支持及疏导，必要时遵医嘱给予止疼剂及镇静剂，缓解病人紧张情绪 2、一般护理： （1）患者取半卧位或高枕卧位，适当抬高双上肢以减少上半身静脉回流 （2）持续呼吸道通畅，防止窒息。给予低流量氧气吸入，指导有效咳嗽和排痰方法，必要时给予雾化吸入，减少活动，减少氧消耗 上腔静脉压迫综合征的护理常规 * 3、病情观察 （1）密切观察病情、神志、生命体征的变化。观察心、肺功能情况，保持呼吸道通畅，加强急性发作的早期表现及先兆识别，及时汇报病情，配合医生积极干预，做好急救准备 （2）观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况。 （3）准确记录出入量，维持液体平衡 4、保持床单位平整清洁，协助患者更换体位，防止压疮发生 5、禁止在上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉输液，严格限制输液量，控制输液速度 上腔静脉压迫综合征的护理常规 * 三、指导要点 1、指导病人取坐位或半卧位，指导有效的咳嗽和排痰，加强病人的安全防护，尤其对意识障碍的病人，应防止跌倒和坠床 2、指导病人戒烟酒，进清淡、高营养、高热量、高蛋白及易于消化的饮食。少食多餐，细嚼慢咽，避免刺激性食物。限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便畅通 上腔静脉压迫综合征的护理常规 * 四、注意事项 1、禁止在右上肢测量血压 2、禁止在上肢、颈外及锁骨下静脉输液，应选择下肢输液，避免加重症状及导致静脉炎 3、密切观察患者意识状况及呼吸，如有异常提示病情变化，应立即通知医生予以处理 上腔静脉压迫综合征的护理常规 * 一、评估和观察要点 1、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识 2、观察意识、生命体征及病情变化 3、观察患者24小时尿量，重视患者的主诉 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 * 二、护理要点 1、心理护理 做好有关治疗的宣教和解释工作，解除患者紧张、恐惧心理，增加其对治疗的信心。及时发现患者不良情绪倾向 2、病情观察 （1）观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等早期胃肠道症状 （2）观察患者有无肌肉无力、感觉异常、肌肉痉挛等神经肌肉异常症状 （3）观察患者有无腰疼、水肿、少尿、无尿、血尿等症状，准确记录24小时出入水量 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 * 3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激 4、遵医嘱行心电监护，密切观察有无心律失常 5、