胸部物理治疗及护理.ppt

扣击 是将手掌微曲或用机械扣拍器在吸气或呼气时叩击患者胸壁，频率约3~5次/分钟，一般认为叩拍力可通过胸壁传送到气道，将支气管壁上的分泌物松解。 胸部扣击 * 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由下向上、由外周向中央扣击，叩击时间1~5分钟 。 皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。 时间：宜在餐后2小时或餐前30分钟 扣拍同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰 不宜进行叩拍 已知或怀疑患有癌症或扩散性疾病，如肺结核 气管严重痉挛或呼吸困难 病人有咯血现象 有病理性骨折倾向的病史，或已知及怀疑有肋骨折断 胸部扣击 * 弓型手、五指并拢 以腕部为支点，以惯性摇动手掌叩击病变部位， 叩拍幅度以10cm左右为宜，叩拍频率以2-5秒为 宜，每个治疗部位重复时间3-5分钟 固定双臂、屈曲肘部 当患者呼气时，双手掌交叉重叠在需要引流区域间 歇施加压力 可与叩拍并用 胸部扣击与振动 * 咳痰仪 * 3、咳嗽和排痰  患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏 气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳嗽 时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。 停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重 复以上动作。 连做2～3次后，休息或正常呼吸后重新开始。 对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌 放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。 * 吸气 + 呼气 + 停顿 = 一个周期 休息 20-30 秒 重复操作 4-6 次 重复咳嗽周期 4-6 次 常规设置 * 04 胸部物理治疗 效果评价 控制性呼吸技术 * 胸部物理治疗的疗效标准 分泌物减少＜25ml／d 病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清晰。 胸x片改善 呼吸模式与呼吸机的设定条件降低 患者对治疗的反应良好 SpO2与血气分析好转 病人无发热 * 并发症 大出血。 因体位改变引起血管内导管或气管套管移位、骨折移位等。 低氧血症。 急性心肌梗死。 05 胸部物理治疗 护理 控制性呼吸技术 * 选择合适的治疗方法：有选择性的应用胸部物理治疗 病情观察：询问患者感受，倾听主诉，同时观察患者面色、呼吸、咳嗽、咳痰症状，检查肺部呼吸音 心理护理：消除患者的各种不良情绪反应，以最佳的精神状态接受治疗 宣教与指导：治疗前的解释，指导患者掌握正确的咳嗽咳痰方法 配合呼吸道湿化和合理吸痰：痰液粘稠不易咳出者，采用气道湿化配合翻身、叩击等措施 预防并发症：监测患者肺部体征变化，注意观察有无与治疗相关的并发症，另外，可选用抗生素控制肺部感染 胸部物理治疗护理 * 胸部物理治疗需在患者耐受的情况下进行，并密切观察生命体征。 观察痰液的颜色性状量的变化。 心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后，可诱发低氧血症。 气道高反应性患者理疗后偶可诱发气管痉挛，给予支气管舒张剂吸入可防止发生。 颅内高压者应避免头低位和咳嗽训练。 1 2 3 4 5 6 7 胸部物理治疗需改变体位时，固定管路 。骨折者搬动时需小心以避免移位。 胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、振动。 胸部物理治疗注意事项 * * * * * 以上因素可增加医源性肺炎的风险 。以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎。物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。 * * 使骨骼肌方面的功能发挥最大的效益 * * 松动痰液 如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；肺中叶引流可采取侧卧位；肺下叶引流可采取仰卧、头低脚高位。 * 松动痰液 * * * * 使骨骼肌方面的功能发挥最大的效益 * 使骨骼肌方面的功能发挥最大的效益 * * * 2012外科护理新理论提高班 2012外科护理新理论提高班 LOGO 2012外科护理新理论提高班 LOGO 2012外科护理新理论提高班 胸部物理治疗 * 目录 Contents 1 概述 2 胸部物理治疗的评估 3 4 胸部物理治疗方法 5 胸部物理治疗评价效果 胸部物理治疗护理 * 01 概述 禁忌症 适应症 概念 * （Bronchial hygiene therapy，BHT） （Chest physiotherapy） 支气管清洁疗法 胸部生理疗法 定 义 胸部物理治疗（Chest physiotherapy，CPT） 是根据呼吸道柱状上皮细胞纤毛-黏液系统的传送作用，运用物理方法帮助潴留的分泌物向上推移，最终通过咳嗽清除分泌物，预防或改善气道内分泌物潴留的治疗方法。 非药物---简单的手法--改变病人体位---训练病人调整呼吸的动作---咳嗽的技巧 * 1 2 3 4 理论基础 人工气道的病人 缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降 需要机