非心源性胸痛诊断与治疗课件.pptx

非心源性胸痛诊断治疗课件;胸痛分类;如何鉴别？;胸痛急症;;;急诊胸痛诊断流程;超过50%的就诊于急诊科的胸痛患者，会排除冠状动脉疾病 大约50%的反复发作的非心源性胸痛患者存在异常食管酸暴露 急诊排除冠状动脉疾病的患者常仍对胸痛起源感到担心，导致反复就诊、医疗资源浪费;门诊胸痛病因分布;病例分享;病例分享;现病史;内镜结果;现病史;既往史;胃食管反流病（GERD）;相似症状;GERD：病理生理变化;诊断方法（GERD）;内镜检查与分型;反流型食管炎：LA分级;内镜结果;钡剂检查;24小时PH监测;食管24小时PH-阻抗;24小时PH阻抗监测;病人PH-阻抗结果;食管PH-阻抗检查结果;食管PH-阻抗检查结果;食管高分辨压力测试HRM;正常 HRM 图;完整松弛压力IRP： 区分EGJ（胃食管交界）松弛正常与受损的参数 定义为在10秒吞咽期间(下括约肌松弛)，松弛4秒(连续或不连续)的平均最小EGJ压力。 IRP正常值上限为15mmHg；通常 IRP＞15 mmHg 被认为 LES 松弛功能障碍（贲门失迟缓）。 食管远端收缩积分（DCI）： 评价远端食管收缩活力； DCI=平均远端收缩幅度*远端食管长度*收缩时间。 过度收缩型(手提钻)–任意吞咽时DCI大于8000mmHg-s-cm 正常收缩–DCI介于450-8000mmHg·s·cm 无效收缩–失蠕动收缩或弱蠕动收缩 弱蠕动型–100DCI450mmHg-s-cm 失蠕动型–DCI100mmHg-s-cm 蠕动中断Peristaltic breaks： 从上括约肌至胃食管连接处（EGJ）蠕动中断情况。通过20mmHg等压线，计算压力间隔，即为PB大小。 无中断：小于2cm 小中断：2-5cm 大中断：5cm以上 失蠕动：在近端压力槽的远端，中断很大 远端潜伏期DL 一种收缩时机的参数，取决于吞咽抑制的完整性 DL定义为食管上括约肌开始松弛处至收缩减速点之间的传送时间 正常值 ≥ 4.5s。;患者HRM结果图;患者食管高分辨测压结果;GERD诊断流程;治疗方式;一般治疗;药物治疗;抗反流手术;患者治疗及预后;食管源性胸痛;食管源性胸痛临床表现;食管源性胸痛分类;食管源性胸痛分类;病理生理;临床表现;食管动力障碍诊断性检查：高分辨食管测压;食管动力障碍诊断性检查：高精度食管测压;其他检查;治疗;食管源性胸痛分类;食管源性胸痛;谢 谢！