永久起搏器术后的护理.ppt

永久起搏器术后护理 * 定义 心脏起搏器(cardiac pacemaker)，是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。 是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。 * 组成 脉冲发生器 电极及导线 电源 * 心脏起搏器的种类 单腔起搏器：心房起搏、心室起搏 固定频率起搏器 按需型起搏器 双腔起搏器 心房同步型起搏器（P波触发心室起搏器） 双腔按需起搏器 全自动型起搏器 * 心脏起搏器的功能类型 心房按需（AAI）型 此型起搏器电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。 * 心脏起搏器的功能类型 2.心室按需（VVI）型 起搏器电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室。 * 心脏起搏器的功能类型 3.双腔（DDD）起搏器 此型起搏器心房和心室都放置电极。 * 起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和/或右心室,经起搏阈值,感知和阻抗测定符合要求后,起搏电极导线与起搏器连接,起搏器埋于左胸大肌处皮下囊袋内,囊袋内止血逐层缝合。 手术方法 永久起搏器 * 术后护理 1.术后监测 心电监护24-48小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。 2.卧床休息 绝对卧床休息3天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。 * 术后护理 3、肢体制动 切口处砂袋压迫6～8小时, 术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免抬高、外展、上举、旋转或摆动，以免电极脱落。 4、保持伤口敷料清洁、干燥 每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等并发症发生。7-10天拆线。 * 术后护理 5.严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。 6.给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。 * 术后护理 7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。 8.术后常规应用气垫床，每2小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。 9.备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。 * 出院指导 1.患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。 2.学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚各测1次脉搏，感到胸闷、心悸、头晕等及时就诊。 * 出院指导 3.注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。 4.适当锻炼： 术后3个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。 * 5. 禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。 一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。 出院指导 * 出院指导 6.起搏器随访: 普通单腔和双腔起搏器: 起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。植入后1、3、6个月各随访1次;此后每3～6个月随访一次;电池即将耗竭时1个月随访一次。 * * ........ *******