泌尿系结石病人的护理查房.ppt

体外冲击波碎石(ESWL)术后护理 (1)饮食：多饮水。 (2)止痛 (3)体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，可适当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位有利于结石的排出。 (4)观察：排尿、排石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析。 (5)健康教育：定时X线检查 ，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天。 * 3、手术治疗病人护理 术前： （1）心理护理 （2）术前准备：输尿管结石病人进入手术室前需再摄腹部平片定位，继发性结石或老年病人，应注意全身情况及原发病治疗 * 术后： （1）体位:上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利用引流。肾实质切开者，应卧床两周 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日3000—4000ml，血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的 （3）病情观察 （4）引流管的护理：肾盂造瘘管的护理 * 肾盂造口管护理要点 （1）引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲洗。 （2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2～3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时，才可拔管。 （3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。 * 泌尿系结石病人健康教育 * 泌尿外科结石病人健康教育 1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好； 2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成； 3、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进，鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出； * 3、饮食禁忌： a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾等。 　 b、草酸钙结石患者少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、巧克力、芝麻酱、腌带鱼等。 　 c、草酸盐结石宜低草酸饮食最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。 d、磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。 * 4、饮食适宜： a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。 　 b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。 * 5、药物预防：口服溶石药物、减少维生素C的摄入、服药药物碱化尿液等； 6、复诊：治疗后，定期行尿液化验，Ｘ线或Ｂ超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。 定期复诊 * 【出院指导】 1. 饮食指导：根据结石的成分调整饮食 * 2、每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。 * 大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 * 3、碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。 4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。 * 饮食生活调控 1、液体摄入 　　 　　每天2-2.5L，一天中平均分配。 　　不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 　　尽可能戒除咖啡、茶和酒。 * 2、食物 　　 　　正常混合食物或素食 　　每天动物蛋白不超过100g 　　减少脂肪及糖 　　每天食盐总量不超过5g * 3、生活方式 　　 　　少吃多餐 　　尽可能不用泻药 　　足够的娱乐与睡眠 * 1、肾、输尿管结石的病因、病理 2、肾、输尿管结石的临床表现、诊断检查、护理诊断 3、肾、输尿管结石的非手术治疗与护理 4、肾、输尿管结石的ESWL治疗与护理 5、肾、输尿管结石的健康教育 * 1、体外冲击波碎石术的护理要点？ 2、上尿路结石患者的临床表现有哪些？ * 谢谢 * 草酸钙结石 ≥≥≥ * 授课次序 16 授课课时 4 授课章节名称 第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的护理 教学目标 知识目标 1、泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防 2、泌尿系结石患者的临床表现及治疗。 能力目标 1、掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育 2、熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗。 教学要点 教学重点 肾、输尿管结石病人手术前后的护理。 教学难点 尿