护理质量控制与持续改进讲义.ppt

分级护理与 基础护理 质量检查问题 4、患者无临时、BID输液卡或输液卡签名不规范，字迹潦草。 5、吸氧卡填写不规范（无停氧时间、吸氧卡信息填写不全甚至无吸氧卡）。 6、湿化瓶更换不及时。 7、患者引流袋更换不及时。（无引流液是否需要更换） 8、开启的无菌溶液瓶无开启时间。 9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未及时处理。 * 分级护理与 基础护理 质量检查问题 10、巡视卡未及时填写或提前签名。 11、床单位不清洁（床单、枕套、被套血液、尿渍污染未及时更换）。 12、患者腕带佩戴不合格（病人未佩戴腕带或私自取下、腕带字迹不清）。 13、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。 14、责任护士掌握“9知道”不全面。 * 原因分析 1、护士自我保护意识差，法律意识淡薄，工作不认真，责任心不强，缺乏主动性。 2、质控员工作不到位，高年资护士未发挥其主动作用，护士长检查和质控不严格。 3、护士没有理解基础护理记录本的目的，基础护理工作落实不到位。 4 、对危重患者的巡视不及时，病情观察不认真，护理不到位。 * 原因分析 5、入院宣教差，告知不到位，患者没理解。 6、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性，未及时填写相关记录。 7、护士交接班不认真，基础护理工作落实不到位。 * 护理文书 质量检查 1、体温单外出多，体温、体重、大小便有空项，高热患者无降温标识，术前血压未记录在体温单上，造口患者及灌肠患者大便项填写错误。 2、入院首次记录内容不全，体温单生命体征与护理记录单上的生命体征不相符。 3、临时医嘱有漏签字，皮试未执行双签名。 4、护理宣教单楣栏有空项（入院诊断及过敏药物漏填）专科评估口语化、不规范。 5、护理操作项目无告知（更换引流装置、深静脉护理、口腔护理、会阴护理、）。 * 护理文书 质量检查 6、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确，出现病情变化，评分不及时。 8、老年及大手术活动受限患者翻身卡建立或填写不及时。 9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、输血记录不准确。 10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。 11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。 * 原因分析 1、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。 2、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。 3、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。 4、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。 5 护士长及二级岗护士未及时质控。 6、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。 * 为进一步增强护理人员安全意识，消除安全隐患，提高服务质量，降低和防范医疗风险，确保医疗安全。现将本年度不良事件原因进行分析，提出持续改进措施，使广大护理人员认识到落实护理规范、制度的重要性，增强防范意识，确保患者安全，使我科护理质量持续改进。要求全科护理人员从不良事件中汲取深刻的教训，做到举一反三，避免类似事件的再次发生。具体总结工作如下： 不良事件质控整改措施 不良事件发生项目 发生例数 鼻肠管、胃管脱管事件 4 护理差错事件 2 输血反应不良事件 2 难免压疮不良事件 2 腹腔引流管脱管 2 * 原因分析：⑴不能有效固定导管，患者面部皮脂分泌或汗液过多，胶布容易松脱致管道滑脱。 ⑵对患者没有有效的约束措施或保护措施不到位，腹部引流管离手较近，患者不注意管道的存在，意外拔脱，如换衣、翻身等。⑷对烦躁不安的患者未能有效镇静，护理人员难以监管。⑸护理人员的数量、素质、责任心。护理人员不能按照标准的床位比例分配，超负荷运转，疲劳过度，或无法顾及。⑹护理人员没有防范意识及责任心不强也是关键所在。 护理抽血差错事件 静脉采血是一项基础的护理操作技术，静脉采血的质量会引起检验结果的偏差，影响医疗护理质量，导致诊断治疗的错误，并引起医疗纠纷，故在进行静脉采血中出现的差错应引起护理人员的重视 （采血量不足 采血试管错误 采血错误 血标本凝固和溶血 ）2份采血错误是由于护士在进行静脉采血时未对患者信息进行三查七对，静脉采血时张冠李戴，发生了严重的差错。 不良事件 原因分析 * 四 持续质量改进措施 * 1、加强护士责任心及慎独精神，做好法律相关知识的学习，严格执行分级护理制度。 2、加强护士技能培训，护理操作严格按操作流程、指引进行，提高护士发现问题和解决问题的能力。 3、护士长要加强平时的质控及反馈整改，同时充分发挥二级岗护士的作用，加强质控的力度。 4、提高入院宣教的质量，宣教要彻底，让病人能复述，能配合护士的工作。 分级护理与基础护理 整改措施 * 5、基础护理的工作每天都要进行，每个班次都要认真落实，不能规定在某一天。 6、对于长期卧床的患者，教会家属护理病人的方法，协助护士做好生活护理