盆底康复治疗-ppt教学指导.ppt

LOGO 盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的，而是相互关联的。例如在大便失禁患者中，24％～53％存在尿失禁，7％～22％存在生殖器脱垂 * 美国应用精神生理学和生 物反馈协会根据盆底生物反馈与常规治疗系统评价，慢性便 秘和大便失禁的治疗有效率分别为62．4％和67．2％DT]。 盆底肌康复训练(家庭训练)常配合生物反馈治疗，也是 POP等盆底疾病首选非手术治疗方法。eymen S，Jones KR。Scarlett Y，et a1．Biofeedback treatment of constipation：a critical review[J]．Dis Colon Reeturn。2003；46(9)：1208—1217． * 美国应用精神生理学和生 物反馈协会根据盆底生物反馈与常规治疗系统评价，慢性便 秘和大便失禁的治疗有效率分别为62．4％和67．2％DT]。 盆底肌康复训练(家庭训练)常配合生物反馈治疗，也是 POP等盆底疾病首选非手术治疗方法。eymen S，Jones KR。Scarlett Y，et a1．Biofeedback treatment of constipation：a critical review[J]．Dis Colon Reeturn。2003；46(9)：1208—1217． * 盆底康复治疗内容 汇报人：王雪 汇报日期；2018.4.13 一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留） 二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠） 三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮） 四、慢性盆骶痛 五、便秘 六、子宫复旧不全 七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛 八、其它：乳汁分泌不足、乳胀 盆底功能障碍疾病 诱发因素 大便失禁患者中，24％～53％存在尿失禁，7％～22％存在生殖器脱垂 盆底出了问题？ 盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的 PFD 性功能障碍 脏器脱垂 慢性盆腔痛 尿失禁 便失禁 40% 50% 盆底功能障碍性疾病（PFD）  治疗内容 检查及治疗的禁忌症： 1. 妊娠妇女 2. 恶性肿瘤 3. 阴道出血 4. 装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等 5. 盆腔、阴道、尿道急性炎症 6. 妇科术后1月内 7. 神经系统疾病 盆底功能康复 生物反馈训练 盆底肌肉训练 （kegel） 手法按摩 家庭功能康复器 仿生物 低频电刺激 膀胱训练 盆底 康复 盆底肌肉训练（kegel） 1 1948年由Arnold Kegel 首次提出 2 有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 3 简单易行 无创 无不良反应 疗效好 盆底解剖 盆底解剖 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 盆底肌肉训练（kegel） 盆底肌肉训练（kegel） 盆底肌肉训练（kegel） 盆底五大常规功能检查 手检,患者用腹压的最大脱垂状态 通过阴道内的测压装置 盆底一、二类肌纤维力及疲劳度、阴道的动态压力值 盆底静息压、盆底收缩压；Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅰ类肌纤维持续收缩压；Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。 盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当于产妇盆底肌收缩能力的数值。 Ⅰ类肌纤维持续时间：指6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的40～60%范围内（即Ⅰ类肌纤维运动）所能够保持的最长时间。 Ⅰ类肌纤维持续收缩压：指Ⅰ类肌纤维收缩的最大值与最小值之间的平均数减去静息压所得的数值，相当于盆底Ⅰ类肌纤维的收缩强度。 Ⅱ类肌纤维收缩次数：指产妇在连续6秒内盆底肌能完成Ⅱ类肌纤维运动的次数（即做快速收缩动作,且所测盆底压力至少达到最大收缩值70%以上）。 Ⅱ类肌纤维快速收缩压：指Ⅱ类肌纤维快速收缩时所能达到的压力减去静息压所得的数值，相当于Ⅱ类肌纤维的最大收缩强度。） 设备名称：FEMILIFT菲蜜丽激光治疗仪： 配置：热像束技术的9*9像素模式在治疗时其像素点之间可能保留正常粘膜组织，热扩散均匀，避免热损伤，安圈全、无创、无休假，治疗5天即可性生活。 用途：盆底功能障碍治疗 神经肌肉治疗仪 电刺激作用 刺激本体感受器 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 产后康复治疗为例 产后42 天 优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本完成治疗疗程。 问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副作用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道探头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。 产后2 个月内： 优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一般产妇的4 个月产假中可治疗8 次