前列腺癌病例讨论(一).ppt

前列腺癌病例分享 郑州大学第一附属医院 王声政 61岁男性 tPSA 8.5ng/dl， 前列腺电切术后病理Gleason score 5+3=8分 病例介绍 临床分期：cT2N0M0， 高危 1.主动监测 对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查及重复前列腺活检 对于DRE、PSA、影像学以及前列腺活检病理证实疾病进展的患者可考虑转为其他治疗 2. 外放射治疗 对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患者的首选方法、老年患者首选 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困难和夜尿增多。大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状、直肠炎 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠癌1.7倍 3.试验性局部治疗—如冷冻消融 局限性前列腺癌一种可选择治疗方法 ①预期寿命10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。②血清PSA 20 ng/ml。③Gleason评分7。④前列腺体积≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。 并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼痛、尿潴留、直肠瘘、膀胱出口梗阻 4.前列腺癌根治术 临床分期、预期寿命、健康状况 PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗 5.放疗+内分泌治疗 5.放疗+内分泌治疗 谢谢！ 4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗 中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌 1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地位，严格筛选的T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗 2.预期寿命 大于10年 3.健康状况 良好，没有合并症 4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗 P68 术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？ 谢谢！