压疮的预防及护理的医学课件.ppt

压疮的预防及护理进展 “褥疮”-------压疮 近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥疮”(其拉丁文意思为“躺下”)，因为它不仅发生于卧床病人，而且也发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说，其病理实质为受累部位皮肤及软组织 的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡较符合病理特征。 压疮（Pressure Sore) 定义： 是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。 。 压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 在美国23.7%到39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮. 压疮病人的护理量增加50%. 压疮 压疮发病率与发并年龄呈稳定性增加。 住院的高龄患者可增加到20%--32%, 70岁或70岁以上的患者或髋关节骨折患者压疮发生率为10%。 压疮发生的内源性因素 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。 营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。 摩擦力 垂直压力造成皮肤损害的特点 1. 与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； 承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！ 2. 机体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织 压力造成的损害是由深至浅的； 长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。 ——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面； 常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告 目前临床主要存在下列问题： ①对评估不够重视； ②没有压疮发生率和患病率的基数值； ③新发压疮存在漏报情况； ④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 .70岁 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 11.强迫体位严格限制翻身; Norton评分表 BRADEN SCALE 入院病人压疮危险因素分析流程 新病人入院 压力所致压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%） 减 压 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。 使用特殊的保护器具支持身体 摆放合适的体位 经常更换体位 压疮器械的有效性 任何一种防治压疮器械的有效性性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。 减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差 促进局部血液循环－全背按摩 严禁按摩已发生的 压疮！ 压疮的预防—— 改善机体营养 高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质 重视对病人及家属的教育 内容： - PU的危险因素 -PU发生的危险性及危害性， - 皮肤评估 - 选择合适的支持面 - 制订个人PU预防方案 - 翻身摆设病人的体位 . 在无陪病房,对高危及极高危病人应告知其家属,必要时请家属签字. 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。  可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼