牙周病的维护治疗课件.ppt

２.预防性洁治（prophylaxis） 　 在牙周维护期复诊时应常规进行洁治 　 特别要注意患者易于忽视或无法达到的牙面 　　 　（三）实施必要的治疗 　　全口洁治，口腔卫生指导 　　龈下刮治 　　咬合调整 　　及时发现、治疗菌斑滞留的因素 　　氟化物的应用 　　对复发者重新制定治疗计划，系统治疗 　　充分告知患者牙周病的进展情况和预后 　　　　　　　　 （四）确定复查间隔期 　　根据病情、患者自身保持口腔卫生的 能力和复诊时病情稳定与否而定； 　　牙周积极治疗后第一年定期复查和在 医师指导下强化口腔卫生措施十分重要。 　　6个月内牙周组织尚处在修复改建阶段，Westfelt等人建议把最初的6个月定为愈 合期。 Nyman 等 20例 试验组每２周复诊、洁治和口腔卫生指导 对照组每６月复诊、洁治、不作指导 　　　 PlI GI 袋深mm　附着丧失 试验组 0.1 0.1 2.5 无 对照组 1.5　 1.7 4.0 1mm/年 Lindhe等证实，术后最初的 6个月内每2周做1次专业性洁牙比每月或每3月做1次更能提高牙周炎的治疗效果，在以后的维持期每3个月洁1次牙。 原则 　 ? 开始间隔期短，以后可逐渐延长 ? 6个月内如有可能２周复查１次最好 　　 一般1～2个月复查1次 　 ? 6个月后3个月1次，病情稳定后逐渐 　　 可延长到半年1次 四．提高认识，做好牙周维护治疗 现状　医患双方对维护治疗不够重视 原因 医生 对重要性认识不足 　　　　 维护治疗重复、单调 　　　　 人力限制 　 患者 依从性差 不了解牙周治疗特点 受时间、经济条件限制 　　　 牙周病的维护治疗 0 50 100 菌斑 ％ 龈炎 ％ 100 50 0 初检 治疗 基线 3年 6年 ＊ ＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊ 复诊组 非复诊组 Axelsson Lindhe (1981) 0 50 100 牙周袋深 mm 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 附着水平 mm 复诊组 非复诊组 Axelsson Lindhe (1981) 初检 基线 随访： 3年 6年 牙周病的维护治疗 菌 斑 Axelsson, Lindhe Nystr?m % % % % 龈炎 1972年 20%~25% 1987年 2%~3% 牙龈炎症邻面多于颊舌面 牙周袋深 组别 牙面 近中 远中 颊 舌 合计 mm Axelsson, Lindhe Nystr?m mm 增加的附着水平 Axelsson, Lindhe Nystr?m 组别 牙面 邻面 颊面 舌面 合计 mm mm 解决办法 加强对维护治疗重要性的认识 加强宣教，调动患者的主动性 建立一个更有效的诊疗系统 向牙周病学的 同行们致敬！ 再见！ 牙周病的维护治疗 　一、概念 　　? 维护阶段　maintenance phase 　　? 牙周支持治疗　supportive periodontal 　　　　　　　　　 therapy, SPT　　　　　　 ? 牙周维护 periodontal maintenance 目 的 ? 控制牙周组织炎症 ? 保持牙的附着水平 ? 保持牙槽骨水平 目的能否达到，取决于： 疾病的严重程度 宿主对治疗的反应 全身和遗传因素 患者对自身口腔卫生维护 定期复诊的依从性 二、必要性 　１．牙周病发病的始动因素是牙菌斑 　　? 牙菌斑是不断形成的 　　? 牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的 　　　菌斑不易清除，因此有必要定期由 　　　专业人员进行彻底的清除。 　２．积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑、细菌等，可再度具有较强的致病力。 　３．牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症，附着丧失仍可继续发展。 　４．积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来，因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗。 三、内容 （一）对病情的评估