血管衰老与衰老相关疾病早期诊断.ppt

心肾综合症 肾脏重量随增龄显著减轻，肾皮质体积减少, 肾脏血流量逐渐减少 。40岁以后每年约有0.5%的肾小球发生自发性硬化，肾小球滤过率也以10年8ml/(min*1.73m2)的速度递减。 到80岁时，硬化肾小球比率可接近20%。 老年肾动脉硬化、糖尿病肾病等加重肾脏功能损害及缺血性肾病发生 胱蛋白酶抑制剂C 血管衰老标志和相关疾病的关系 肾功能的增龄改变 随着年龄增加，GFR逐渐降低 年龄≤44岁时，改良MDRD公式 ＞ CG公式＞简化MDRD公式 年龄＞44岁时，改良MDRD公式＞简化MDRD公式＞CG公式 X轴代表年龄分组, 1: ≤ 44岁组；2: 45-54岁组；3: 55-64岁组; 4: 65-74岁组; 5: ≥75岁组 Y轴代表肾小球滤过率 与≤ 44岁组相比, *P0.001,**P0.01 与45-54岁组相比, ^P0.001,^^P0.05 与55-64岁组相比, °P0.001, °°P0.01 与65-74岁组相比, #P0.001,##P0.05 图2 各年龄分组的肾小球滤过率 刘静，白小涓，等。健康人群心血管危险因素与肾小球滤过率的相关性研究。中华医学杂志，2009;29(24):3172-3176 CG公式 简化MDRD公式 改良MDRD公式 Ccr 血管衰老标志和多系统疾病的关系 刘静，白小涓，等。健康人群心血管危险因素与肾小球滤过率的相关性研究。中华医学杂志，2010 血管衰老标志和多系统疾病的关系 Lulu Han, Xiaojuan Bai, et al. Lack of independent relationship between ageing-related kidney function decline and carotid intima-media thickness in a healthy Chinese population . 2010; DOI: 10.1093/ndt/gfp718 颈动脉内中膜厚度随肾功的下降而上升( P 0. 05或P 0. 01) 血管衰老和慢病的关系 慢病医疗 老年医学在医学领域中的重要地位正日益凸显。 老年学科的队伍正不断壮大,老年学科的医生任重道远. 白小涓. 衰老的个体化评价与心血管疾病防治的“重心前移”. 中华医学杂志，2011;91(10):649-650 小 结 衰老的标志与老年疾病有不可分割的紧密联系 随着年龄的增加，个体间差异增大，生物学年龄可以更准确地评价个体的衰老程度和速度。 完善衰老的个体化评价及衰老程度分层，筛选出衰老的高危人群并进行干预，实现老年相关慢病防治的“重心前移”. 各衰老生物学标志物在生物学年龄积分公式的贡献是不同的：时序年龄（20.59%）、颈动脉舒张期血流速度（12.90%）、颈动脉内中膜厚度（12.74%）、血清胱蛋白酶抑制剂C（12.47%）、脉压（11.78%）、纤维蛋白原（11.05%）、二尖瓣E峰/A峰比值（9.3%）、二尖瓣环E峰侧壁（9.17%） 血管衰老和衰老相关疾病 早期诊断 问题 血管衰老的流行病学特征? 血管衰老的标志及个体化评价？ 血管衰老与衰老相关疾病的早期干预？ 我国社会老龄化的特点 2010年底全国60岁及以上老年人已达1.78亿（13.3%）；到2050年老年人总数为4.37亿（接近1/3）。 “十二五”时期将是我国人口老龄化加速发展期，人口老龄化形势会更加严峻，将呈现老龄化、高龄化、空巢化加速发展的新特征。 《2010年度中国老龄事业发展统计公报》 时间段 发展阶段 老年人口峰值 80岁以上人口 2001年到2020年 快速老龄化 2.48亿 3067万 2021年到2050年 加速老龄化 超过4亿 9448万 2051年到2100年 重度老龄化 4.37亿 7500万至1.2亿 中国老龄化和慢病防控 人口老龄化将导致疾病构成也不可避免转变为以慢病为主。 到2030 年，人口迅速老龄化可能使中国慢病负担增加40% 2010 年到2030 年，四种影响健康主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和慢阻肺 – 的负担（生命年损失）预计将增长近50%。所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50%。 1.78亿（13.3%） 创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行. 世界卫生银行人类发展部, 2011 当前在我国死亡人口中，80%死于慢性病。心血管病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病和癌症排在死因的前四位，而老年人是慢病的高发人群。 血管衰老和慢病的关系 早期血管衰老（Early Vascular Aging ，EVA）是一个新的研究方向。 主要讲了高血压和糖尿病的问题。目前有一些证据显示，糖尿病患者存在EVA。