《祛风湿药》-公开课件.ppt

第八章袪风湿药 第一节 概述 一、与袪风湿药药有关的概念 一般性炎症模型（清热药） 免疫性炎症模型 　　　　　　　　大鼠佐剂性关节炎 　　　　　　　　胶原诱导的关节炎 　　　　　　　　抗原诱导关节炎 　　　　　　　　大鼠被动转移性关节炎 其他： 抗炎药物作用机理的研究（清热药） 镇痛实验 （解表药）　　 　 秦 艽 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 三、现代应用 风湿和类风湿性关节炎 流行性脑脊髓膜炎 肩关节周围炎 小儿急性黄疸型肝炎 防已 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 三、现代应用 高血压 心绞痛 矽肺 神经性疼痛 慢性肝病及肝纤维化 雷公藤 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 三、现代应用 风湿和类风湿性关节炎：可大部分代替类固醇类药物，减少对其依赖性和用量。 肾脏疾病：原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎及紫癜性肾炎、肾病综合症 结缔组织病：红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、血管炎 皮肤病：银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜 慢性支气管炎、小儿喘息型支气管炎 五加皮 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 三、现代应用 风湿和类风湿性关节炎 关节痛 小儿行迟 浮肿 ****复习内容 (1)改善肾功能：减少肾病患者蛋白尿， 减轻肾功 能损害及肾组织病理性损伤，使肾小球增殖、浸 润、水肿得到改善。 (2)抗菌：对G+、G-细菌均有不同程度的抑制作用。 还有较强地抗真菌作用。 (3)杀虫：对间日疟裂殖期有效。 四、不良反应 胃肠道反应、皮肤粘膜反应、月经紊乱、肝功能异常、白细胞减少、心慌、心电图异常等。 心、肝、肾等多脏器损害。停药基本可恢复。 功能与主治 主要成份 祛风湿，补肝肾，强筋骨 猪苓多糖 、猪苓酸A、 猪苓酸 C 风湿痹痛、筋骨痿软、小儿 行迟、体虚乏力、小便不利、 水肿、泄泻、淋浊、带下 （l）抗炎 作用特点：对急、慢性炎症模型均有抑 制作用，对一般性炎症及免 　　　　　疫性炎症均有抑制作用 。 作用机制：减少炎症介质的释放及其致炎作用。 (2)对免疫功能 的影响 细柱五加水煎液：免疫抑制、抗排异 总皂苷和多糖：提高机体免疫功能 (3)镇静、镇痛 (4)抗突变、抗应激(高温、缺氧) (5)性激素样作用 (1)降低血糖 (2)抗溃疡 (3)减肥 抗肿瘤、增强记忆、抑制血小板聚集 四、不良反应 细柱五加可出现中枢抑制。下肢软弱无力。北五加中毒可致严重心律失常，并引起中毒性视神经炎及多发性神经炎。 * * 　袪风湿药　 痹症 筋骨、关节、肌肉疼痛、肿胀、 变形、麻木、运动障碍、半身 不遂、腰膝酸软 、下肢痿弱。 痹症 　　结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等 功效与特点 1、袪风止痛药 ：有明显的抗炎、镇痛作用 2、袪风通络药：1＋调节免疫的作用 3、袪风强筋药：1、2＋提高抗疲劳能力 二、共同的药理作用 抗炎 与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症有作用，多数药对免疫性炎症也有作用。 机理：1.兴奋垂体，使ACTH分泌增加，兴奋肾上腺皮质 皮质激素分泌增加。 2.直接抑制炎症介质PGE合成和释放。 镇痛 免疫 袪风止痛药为明显（可能与去甲肾上腺素能系统或阿片能系统有关） 大部分有免疫抑制作用， 少部分有促进免疫作用。 降压作用：防己 肌松作用：木防己碱 其他作用 三、常用实验方法 抗炎 如何证明某药抗炎作用依赖于 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴？ 一、给动物切除双侧肾上腺： ①有抗炎作用，且与不切除肾上腺动物的抗炎作用相当，说明该药不依赖于该轴； ②无抗炎作用，说明该药有依赖于该轴。 二、测定肾上腺内Vc、尿中17-羟胆固醇含量 　　动物给与药物一定时间后，收集尿并取出动物双侧肾上腺，测定尿17-羟胆固醇、肾上腺内Vc含量。 ①若尿17-羟胆固醇、肾上腺内Vc含量与空白对照组相当，说明该药不依赖于该轴； ②若尿17- 羟胆固醇含量增加、肾上腺内Vc含量下降，说明其抗炎作用依赖于该轴。 三、分析药物作用于该轴的部位 　1.切除垂体后给与药物：若仍有抗炎作用，说明其有促肾上腺皮质激素(ACTH)样作用，作用于皮质；若无抗炎作用，则可能作用于垂体或下丘脑。