《外科门诊健康教育要点》.docVIP

胆囊结石 一、一般情况? ????1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。? 2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。 ?二、术前护理? ????1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。? 2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。 3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。????? 4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引起窒息。? 三、术后护理? ????1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。? 2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。 3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。? ????4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。? 5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序：开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。??? ?6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。 ?四、出院指导? ????1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。? ????2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。? 3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。?? 阑尾炎 一、术前指导? 1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。?????? 2、手术前须常规禁食、禁饮。?? 3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。?? 二、术后指导?? ????1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。?? 2、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。??? 3、炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动，促时胃肠功能恢复，防止肠粘连的发生。?? 三、出院指导? ????1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。? 2、锻炼与?休息：出院后全休一周适当活动。?? 肾、输尿管结石 【健康教育】? ????根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。? 一、大量饮水?? 以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。? 二、解除局部因素?? 尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。? 三、饮食指导?? 根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。 四、预防骨脱钙?? 伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，? 五、复诊?? 治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。? ? 腹股沟斜疝 一、术前指导? ? 1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理，愉快地配合治疗。? 2、皮肤准备?手术切口距会阴部较近，容易污染。术前1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。? 3、择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及术晨予通便灌肠。? 二、术后指导? 1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小，伤口渗液少，不需每日换药，术后1周伤口拆线。2、术后活动与饮食?术后6～8h下床，恢复轻微活动，如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术?后8h即可饮水，进半流饮食，术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。? 三、出院指导?? 嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。 下肢静脉曲张 一、术前宣教? ????1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损，因此高度注意保护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或弹力绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。? ????2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。? 3、术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。? 二、术后宣教? ????1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，