中风恢复期201509课件.ppt

中风 中风 中风 中风恢复期的中医护理方案 * 中风 * 目录 疾病的相关知识。 中医护理措施。 健康宣教。 * 中风 * 概 念 中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要表现的病证。分为中经络及中脏腑两类。 主证：昏仆、半身不遂、口舌喎斜、言语蹇涩或不语、肢麻（昏、瘫、歪、蹇、麻） 发病方式：突然发病，与风的特性相似。以冬春为高发季节。 发病情况：高发病率、高死亡率、 高致残率、高复发率 《金匮要略》首创“中风”之名 * 中风 * 恢复期： 发病二周后或一个月至半年内； 急性期： 中经络发病二周以内，中脏腑一个月内； 后遗症期： 发病半年以上。 分期标准 * 中风 * 病因病机 正气虚弱 气虚血瘀 阴虚风动 劳倦内伤 阳升动风 饮食失节 痰火内盛 肝郁气滞 情志不调 化火生风 气血逆乱，风火相煽，痰瘀互结 脑脉痹阻，血溢于脑 中风 * 中风 * 治疗原则 恢复期及后遗症期： 虚实夹杂，治宜扶正祛邪。 急性期 标实症状突出，治宜祛邪为主。 闭证：祛邪开窍醒神； 脱证：扶正固脱、救阴固阳。 * 中风 * 恢复期： 1、风痰瘀阻 证候表现：半身不遂，肢体麻木，口眼喎斜，舌强语蹇或失语，舌质黯，苔滑腻，脉弦滑 护治原则：疏风化痰，行瘀通络 2、气虚血瘀 证候表现：半身不遂，偏身软瘫，伴有肢体麻木无力，面色萎黄，舌质淡紫或紫黯，苔薄白，脉细涩或细无力 护治原则：益气养血，化瘀通络 3、肝肾亏虚 证候表现：半身不遂，患肢僵直拘挛，舌强或失语，或偏身不用，肌肉萎缩，眩晕耳鸣，腰膝酸软;舌质红，少苔，脉沉细。 护治原则：滋补肝肾 * 中风 * 常见症状护理 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁 * 中风 * 常用穴位 肩井穴：主治 肩背疼痛，上肢不遂等。 曲池穴：主治治疗肩肘关节疼痛、上肢瘫痪、高血压 等。 合谷穴：主治头痛、发热、目赤肿痛、口眼歪斜、耳聋、经闭，滞产等病症。 委中穴：主治坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。 昆仑穴（在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）：主治后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛。 足三里：主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘 。 关元穴：主治泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留等。 气海穴：主治便秘等肠腑病证；小便不利、遗尿；遗精、阳痿、疝气；月经不调、痛经、闭经等。 * 中风 * 半身不遂护理 遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： 舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。[1] * 中风 * 中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。[2] 拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。 中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。 * 中风 * 舌强语蹇护理 穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。 训练有关发音肌肉：先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 * 中风 * * 中风 * 吞咽困难护理 对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。 * 中风 * 便秘的护理 气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。 鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣扎。 饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 *