穿脱衣和良肢位的摆放方案.ppt

无忧之家 高品质社区照料服务提供者 www.bjwyzj.con 通州玉桥西路21号院（综合照料中心）/010 丰台区看丹桥东（社区服务中心）/010 老年人穿衣照料 学习内容：在本项中学习由于障碍的状态和衣物种类（形式）的不同而产生的各种不同的穿脱衣物的技巧，以及在保证安全的前提下，调动被护理者的力量进行穿脱衣物的方法。 穿脱护理的原则： 1、在开始前，向对方说明护理内容和护理目的，取得对方同意； 2、自立度按卧位，坐位，立位依次增高，但摔倒危险也会随之增加；根据对方的状态选择穿脱时的体位； 3、当对方有偏瘫时，我们应该站在患侧，以防其倒向患侧； 4、请对方自行选择，并尊重对方的决定； 5、调节室温； 6、可利用浴巾尽量减少皮肤裸露面积，用窗帘保护隐私； 7、被护理者有偏瘫，疼痛，挛缩时，脱衣应先脱健侧的脱起，先穿患侧的衣服的原则； 8、帮对方完成力所能及的事，灵活利用健侧； 9、观察对方皮肤； 10、护理前、中、后当有体位变化时，需确认对方身体状况； 选择衣服时的注意事项： 1、尊重被护理者的喜好： 自行选择，不能根据护理人员自己的想法来要求； 2、引发被护理者想要打扮的愿望： 帮对方保持开心的心情； 3、早上起床后把睡衣换成居家服（外出时换外出服）： 穿脱衣服形成生活的节奏，不要一直穿睡衣； 4、重视内衣和睡衣的吸湿性和吸水性： 长期卧床的老人用棉布，夏天易出汗； 5、推荐易于被护理者穿脱的服装： 方便穿脱，有瘫痪，挛缩的人选有扣子的衣物； 6、不能把降低护理难度放在第一位 护理人员为了减少自己的工作量，很可能会应付，草草了事，要详细认真做； 衣物穿脱护理中的观察要点（不仅限于穿衣） 有无瘫痪及程度；有无挛缩及程度；关节活动是否受到限制； 肌肉力量如何；皮肤状态如何；有无痴呆症； 是否清醒；脸色和心情如何； 能否正常交流；能否保持坐位；能否保持立位；能否自行穿脱衣物及完成程度； 室温如何；隐私保护如何； 1：自立度较高的被护理者： (A)自行脱去前开襟上衣：左偏瘫、端坐位 尽量别帮对方做，提示就行，站在患侧，根据脱健穿患的原则，提示对方完成，用健侧手打开扣子，让其把患侧衣服的肩膀部分先往下松一下，方便健侧脱下；提示其用健侧手脱下患侧； (B)自行穿上前开襟上衣：左偏瘫、端坐位 提示被护理者先从患侧开始穿，用健侧手把衣服左袖穿上；把领子放到脖子上，左面要穿好；右手自行穿上，要称赞对方今天很精神，帅气，让对方获得心情满足； 前开襟上衣的穿脱 半护理情况下的脱衣护理：左偏瘫、端坐位： 首先确认被护理者坐稳后，说明要做的护理动作，取得其同意，询问对方是否可以解扣子，护理人员站在其患侧； 协助对方把左肩膀的衣服脱下来到肘部； 帮对方把右边脱下来； 托住对方的手，自己拿衣服让老人移动右手； 注意不能让衣服挂住对方的手，保护老人患侧的手； 半护理情况下的穿衣护理： 左偏瘫、端坐位： 护理人员的手先穿进去， 左手轻握住对方的左手， 防止左手挂住衣服； 把衣服提到肩部， 保护瘫痪的手别伤害到患侧的手； 健侧穿衣， 把衣服理好方便对方伸进衣服的袖子， 整理领子， 把拧着的衣服弄开， 确认是否舒服； 套头式上衣的穿脱 特点：姿势不稳定，易倒向患侧，站在对方患侧 1、自立度较高的被护理者： 自行脱去套头式上衣：左偏瘫、端坐位：脱健穿患，分长袖和短袖；先把前面拉到胸口，右手抓住后领口，先头再把后面提上去；脱下领口，头向下低，右手把后面的衣服从头部拉下来；用右手把左侧的衣服脱掉； 自行穿套头式上衣：左偏瘫、端坐位：从患侧穿起，让被护理者用右手辅助左侧穿衣服；抓住衣服的后面套头上，最后用健侧手从里面伸进去； 半护理情况下的脱衣： 左偏瘫、端坐位 先健侧，右手协助， 弄好衣服； 老人自己把右手往后缩； 低头收下巴， 把衣服从头上拿下来； 左偏瘫、端坐位 先患侧的手， 轻握左手； 再穿头部和背部； 最后健侧的手； 护理人员要注意避免让被护理者多次站立和坐下，尽量减少被护理者的起立次数，站立时有摔倒的风险； 自立度较高的被护理者：端坐的稳定性，需要对方站起来，可能摔倒 自行脱去裤子：左偏瘫向被护理者打招呼，拉上窗帘，右手尽量向下退，脱下右腿的裤腿；左侧脱至膝盖，把右侧脱下来，将患侧腿放在健侧腿上，把裤子脱下； 自行穿上裤子：左偏瘫用右手把左腿放在右腿上，把裤子套在左脚踝处，拿裤子别掉地上，再穿右侧裤子，站起来把裤子穿上； 裤子的穿脱 半护理下的脱衣 左偏瘫、端坐位 借助扶手，没有护栏可以用椅子代替； 若无法站立，脱到膝部，分别抬起屁股， 指导被护理者完成力所能及的部分； 把裤子从臀部拉下来， 让老人用右手扶住护栏， 护理人员协助脱右腿上的裤子，