医院药学热点问题的探讨.ppt

* * 药品价值的体现 更好的效果 副作用少 减少用药过程中的监测 顺应性好 使用方便 * * 药品临床疗效具体内容 治愈传染性疾病 控制或减轻慢性病症状 改善现有疗法的疗效，减少不良反应 代替手术 避免和减少住院及门诊次数 提高生命质量 * * 临床价值需认真评估的新药新剂型 有争议的缓控释制剂 小针改大针（含药输液） 水针改冻干剂型 成盐成酯轮番翻新 粉针药物晶形/结晶水改变 * * AstraZeneca Home page 2004 5-单硝缓释制剂释放模式与疗效关系 * * 烟酸缓释片研究-剂型与潮红关系 Am J Health-Syst Pharm Vol 60:15, 2003 * * 烟酸缓释片研究-剂型与肝毒性关系 * * 其他采购方法 * * Group Purchasing Organization (GPO) 很多美国医院药房是GPO成员 类似团购性质，采购量大价格降低，病人药品成本降低(中国招标与此不同) 药房和药厂/商多赢 Wetrich JG. Group purchasing: an overview. Am J Hosp Pharm.1987;44:1581-92 Brown TR. Handbook of Institutional Pharmacy Practice 4th ed.2006 p291 * * 香港医管局采购策略 合乎经济原则 中央供应合同 用非专利药物 香港医管局总药剂师 李伯伟 2000.7 * * WHO药品采购实施原则 战略目标： 采购最佳成本-效益比的药物 选择产品质量好的可靠供应商 保证按时交货 尽可能达到最低总成本 WHO基本药物观察 No.6(2003) * * WHO药品采购实施原则操作原则 有效和透明的管理 职能和权利适当分离：采购全程一人掌握是危险的 全过程:品种选择/需求量/供应商选择/评标 采购全过程透明，正式书面记录 定期监督，审计 品种选择：基本药物目录等 WHO基本药物观察 No.6(2003) * * WHO药品采购实施原则操作原则 尽可能最大量采购 尽可能竞争采购（少量急需除外）： 有限制投标 公开投标 竞争性谈判 供应商选择：资格确认,货物可追踪性 WHO基本药物观察 No.6(2003) * * 中国药品采购走向 招标是各种采购通用办法,不会消灭.但针对中国药品管理特点,与时俱进调整目标和程序是当务之急 以纠风降价为主要目标的招标已基本完成 招标采购对解决中国药品怪圈作用有限 建立药品采购规范并监督执行是长久之计 建立国家卫生及药物政策(NDP)和调整医院运行机制是根本 * * 临床诊疗指南提速 抗菌药物临床应用指导原则 2004 卫生部 国外制定循证临床实践指南的进展中国循证医学杂志　2005年第5卷第4期 咳嗽的诊断与治疗指南(草案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2006 以循证医学的观点正确认识和对待临床诊疗指南中华内科杂志2005；44：9 中国BPH 临床诊疗指南 CMA 泌尿分会 2006 肠外/肠内营养适应症指南CMA肠外/肠内营养分会 2006 * * National Guideline Clearinghouse? (NGC) ： NGC Browse - Treatment/Intervention Results Chemicals and Drugs (MeSH Category) - List all 976 guidelines Amino Acids, Peptides, and Proteins - 165 guidelinesAnti-Allergic and Respiratory System Agents - 35 guidelinesAnti-Inflammatory Agents, Antirheumatic Agents, and Inflammation Mediators - 84 guidelinesAntineoplastic and Immunosuppressive Agents - 74 guidelinesBiomedical and Dental Materials - 20 guidelinesCarbohydrates - 131 guidelinesCardiovascular Agents - 105 guidelinesCentral Nervous System Agents - 194 guidelinesChemical Actions and Uses - 636 guidelinesComplex Mixtures - 7 guidelinesDermatologic Agents -