16寄生虫病总结.pptx

寄生虫病在人、动物或人和动物之间传播，其流行具有地理区域性、季节性和人兽共患病的自然疫源性等特点。 病变性质以炎症为主，可分为急性和慢性，但多呈慢性经过。 部分宿主感染寄生虫后可以不表现症状，称为隐性感染或带虫者。 寄生虫对宿主的影响和损害主要是：①机械性损伤;②毒性作用;③免疫性损伤;④夺取营养。;主要内容： ;第一节 阿米巴病(amoebiasis);一）病因：为溶组织内阿米巴原虫，该原虫生活史分滋养体、包囊两期。;二、发病机制（尚不清） ①机械性损伤 ②接触性溶细胞作用(触杀机制) 凝集素、穿孔素、半胱氨酸酶 ③细胞毒素作用：肠毒素 ④免疫抑制与逃避 ⑤宿主对病原体易感性↑和抵抗力↓、合并其它肠道细菌感染、肠道功能紊乱等，都有利于阿米巴滋养体对机体的侵袭与致病。 ; （三）病理变化与临床联系;1．急性期病变（肉眼观）; 结肠阿米巴病 （ 小溃疡，口小底大）;1．急性期病变（镜下）;;肠阿米巴病;结肠阿米巴病;肠阿米巴病（高倍）：箭头所指为滋养体;急性期病变与临床病理联系：; 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠 病变性质 局限性坏死性炎 弥漫性假膜性炎 溃疡深度 一般较深，烧瓶状 浅在，不规则 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 溃疡间粘膜 大致正常 为炎性假膜 症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重 粪便检查 味腥臭， 血色暗红，镜检红细 粪质少，粘液脓血便，血 胞多，找到阿米巴滋养体 色鲜红，镜检脓细胞多 ;2．慢性期病变; 二、肠外阿米巴病 肠外阿米巴病多发生在肝、肺及脑等，其中以阿米巴肝脓肿最常见。 阿米巴肝脓肿（amlebic liver abscess） 是肠阿米巴最重要和最常见的并发症。感染途 径多由阿米巴滋??体经肠壁小静脉至达肝。 阿米巴肝脓肿可单个或多个，单个多见，80％ 位于肝右叶。 ;病理改变;阿米巴性肝脓肿; 镜下： 脓肿壁有为尚未彻底液化坏死的组织，可在坏死边缘区找到阿米巴滋养体。 ;临床病理联系;第二节 血吸虫病(schistosomiasis);（一）病因及发病机制; 生活史;;;;;;1）早期——急性虫卵结节 肉眼：灰黄色粟粒至黄豆大小结节 镜下: ①结节中央有成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物，为抗原抗体复合物。 ②结节周围是一片无结构颗粒状坏死物和大量嗜酸性粒细胞，即嗜酸性脓肿(eosinophilic abscess)。其间可见菱形或多面形蛋白性Charcot-Leyden结晶，嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒融合而成。 ;;2、后期——慢性虫卵结节;;主要脏器的病变及其后果;结肠慢性血吸虫病（纤维钙化虫卵结节）;阑尾血吸虫病;2．肝脏;慢性病例：慢性虫卵结节，纤维化。 血吸虫性肝硬化 肝表面不平，有浅的沟纹分割成大小不等稍隆起分区，严重者形成粗大隆起结节。切面：增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，干线型或管道型肝硬变。 不形成明显的假小叶，汇管区纤维化明显。;血吸虫病肝;血吸虫病肝; 临床病理联系： 较早出现腹水、巨脾和食管下端静脉曲张等体征; 纤维组织、虫卵压迫、阻塞肝内门静脉分支； 血栓性静脉炎，造成窦前性门脉高压。 ;几种肠道疾病的比较;3．脾脏 早期肿大不明显。 后期由于门脉高压引起脾脏淤血和结缔组织增生，脾脏可显著增大，甚至重达 4000g以上。切面脾脏呈暗红色，质地坚韧，脾小梁增粗，脾小体萎缩甚或消失。 临床上可出现脾功亢进，表现为贫血、白细胞和血小板减少等。 ;; 5．其他器官 脑的血吸虫病病变主要见于大脑顶叶、颞叶和枕叶，临床出现脑炎、癫痫、头痛等症状。 在肾脏，血吸虫病感染可引起Ⅲ型变态反应性免疫复合物肾炎。 长期反复