临床医学检验质量控制措施探究.doc

临床医学检验质量控制措施探究 临床医学检验质量关系到整个医院的医疗质量安全, 必须要通过加强临床医学检验各个流程的质量控制，下面是 小编搜集整理的一篇探究临床医学检验质量控制措施的论 文范文，欢迎阅读查看。 【摘要】随着现代医学的发展，医学检验技术也在迅 速发展，很多疾病的诊断、治疗和预后判断依靠医学检验的 结果。医学检验在临床医学工作中起着举足轻重的作用，医 学检验的结果直接影响患者疾病的诊断。质量控制是提高临 学检验的结果直接影响患者疾病的诊断。 质量控制是提高临 床医学检验质量的关键，开展全面质量控制，对分析的样本 进行分析前、分析中、分析后的全面质量控制，避免标本差 异，影响检查结果，不能真实反应患者的病情。本文旨在分 析临床医学检验质量控制措施，提高检验结果的准确性，确 保疾病诊断的正确率，更好地为患者服务。 【关键词】临床医学检验;质量控制;措施 随着社会进步发展，医学检验技术的突飞猛进，拓宽 了临床医学的视野，扩展人们认识疾病的深度和广度，临床 医学检验对疾病诊断和鉴别诊断、疗效监测和预后判断，流 行病学调查和环境监测，健康咨询与疾病预防，临床医学研 究等方面起着不可或缺的重要作用。临床医学检验结果准确 与否直接影响医生为患者所患疾病进行判断和拟定诊疗方 案的正确性。质量控制是提升临床医学检验质量的有效方 法,在质量保证体系逐步成熟下已经发展成为实验室建设与 管理的重要内容口］。临床医学检验质量直接影响患者的诊断 结果，影响单位的医疗质量和医疗安全保障。因此，必须加 强临床医学检验质量措施，保证标本分析前、分析中、分析 后全程质量控制。为保障患者的权益和医疗质量，防止误诊, 必须提高临床检验质量，对分析的标本进行全面的质量控 制，确保生理或病理离体标本质和量的完整性，防止标本采 集和分析过程的质量差异，影响检查结果，而不能正确的反 应患者的病情［2］。本文以分析影响临床医学检验结果真实性 因素为重点，分析临床医学检验的质量控制措施。 1影响临床医学检验结果真实性的因素 1.1非疾病干扰因素的影响 1.1.1个体生理差异不同年龄及不同年龄段以及性别、 种族、体质等因素的差异，影响相关指标的临床检验结果。 新生儿体液免疫调节能力欠缺、身体器官发育尚未完全成 熟，RBC、Hb、WBC、Het、TBIL等指标明显高于正常成 人;男女体内性激素不同，相关项目检验结果也不一，男性 RBC、Hb、TBIL、TG 等较女性高,女性 HDL、TC、ESR、 anRet、Cu2+等明显比男性咼;黑人CK、ApoAl等咼于白人;单纯肥胖者 TC、TG、ApoB、LDL-C. GLU、gamma;-GT. CysC水平较正常人高。 an 1.1.2应激生理反应妊娠妇女胎儿生长发育所需，在孕 激素和胎盘产生激素影响下，各系统出现适应性生理反应： WBC. T3、TSH、TG、Cu2+、ESR 升高，TP、Alb、Fe2+、 TF减低;凝血因子活性增强，凝血系统功能亢进,Fg含量高， PT和APTT缩短。剧烈运动后白细胞可上升2~4倍。冷热 水浴、疼痛、情感等刺激，患者情绪处于紧张、恐惧或兴奋 状态,RBC、Hb、WBC. K+、Na+、Ca2+、AKP、GLU、 AST、TBIL、Uri等可出现一过性增高。过度饥饿，GLU、 TP降低，尿酮升高。 1.1.3饮食、生活习性影响餐后，K+、Na+、Ca2+、 ACT、GLU ACT、GLU、AST、TBIL、 Uri等都会不同程度的增高;摄食 l=l 动物血或内脏，可干扰大便隐血试验，出现假阳性。长期饮 WBC 和 CoHb酒者，可使Uri、ACT、gamma;?GT增高;吸刃 高、HDL低;吸毒者，吸食大麻K+、Na+、 WBC 和 CoHb 注射或吸食海洛因可使TC、K+、Pco偏高。 仁1?4标本采集因素的影响标本采集时间、体位、数量、 部位、环境等因素的差异，也可干扰临床检验结果的准确性。 昼夜循环交替、生理节律如女性月经周期等不同变化，某些 指标检验结果不同：K+在23 : 00?仁00时最低，14 : 00? 16 :00时最高;RBC、WBC凌晨安静状态下最低，下午最高， RBC日内变化达4% , WBC则相差2倍;尿胆原夜间和上午 少，午后增加,14 : 00-16 : 00时达到高峰。采集体位不 同，检验结果也有差别，卧位血浆总量较直立位增加12% , 立位采血时TP、ALB、ALP、ALT明显高于卧位;体位性蛋 白尿：直立体位时出现蛋白尿，平卧后消失。抗凝血的质量 决定抗凝血检测结果准确性，抗凝血的质量则取决于采血量 与抗凝剂的比例，如EDTA抗凝血血细胞分析，采血量少， 抗凝剂过剩，导致粒细胞和血小板肿胀、破坏，采血量过多， 抗凝不充分，则微血块阻塞分析仪计数孔;凝