中风的康复护理简介.ppt

1.吞咽障碍 基础训练：鼓腮，按摩双侧面部，舌向各个方向运动。坐位训练：每日逐渐抬高床头，直到独立坐位。 吞咽训练：用冷开水自制冰块，刺激口腔两侧粘膜，舌根和咽部。然后咽下。每日一次，逐渐增加至每日2-3次。寒冷刺激可诱发吞咽反射。 进食护理：应选择易在口腔内移动，密度均匀的食物。如果冻香蕉等。吞咽成功后，逐渐进食流状食物，食具用小而浅的勺。站在患者患侧喂食于对侧。 吞咽障碍患者禁止用吸管饮水，以防止发生呛咳而致肺部感染 患者进食应缓慢，不能催促，进食完毕后应检查口腔内有无食物残留，并漱口保持口腔内清洁。 进食的最佳体位 进食前嘱咐患者保持精神愉快，情绪乐观。15-30分钟，然后让患者坐直（坐不稳时可用使用背靠垫）或头向前倾45度左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道，或可将头部轻轻转向瘫痪侧90度，时健侧部扩大便于食物进入。 饮食障碍 包括盛器把握和摄食两组活动 对一些丧失抓握，协调能力或关节活动受限者。可酌情因人改良餐具，如把碗固定在桌子上，使用辅助器具，各种改良的粗柄汤勺等。 先训练患者手部运动，模仿进食，然后再提取食物，握筷或汤勺，夹起（舀起）食物，将食物送入口中，进行咀嚼和吞咽一系列动作。 2.更衣 一般更衣在作为时容易完成，因此，训练坐位平衡是完成更衣动作的基础。 偏瘫患者穿衣，宜先穿患侧，脱衣宜先脱健侧。 手指功能障碍者更衣困难，宜制作肥大宽松的，前面开合式样的衣服，钮扣袖子用黏贴式，如用带扣的衣服，则需要用血大点的扣子，穿脱弹性的裤子，以简化更衣动作。 对需要用假肢的和支具的患者，还要训练假肢和支具的穿戴和脱卸工作。 3.个人卫生 偏瘫患者可练习健侧手，逐步过渡到用健侧手协助患侧手操作。 训练启闭水龙头，使用肥皂毛巾，洗脸洗手，刷牙梳头剃须，修剪指甲，学习单手拧毛巾法。 把指甲固定在木板上，自己修剪指甲。 环套牙刷，长柄海绵等自助具应用，能帮助自我清洁，梳洗。 （1）出入浴室 一般在浴缸内，外个放一稳固的木质椅子，椅座同浴缸边缘等高。 （1）偏瘫患者转移法：先坐在浴缸外的椅子上，用健侧把患侧置于浴缸内，健手然后扶墙壁上的扶手，健腿撑起，身体向前，滑至浴缸内椅子上，健腿放入浴缸。 （2）下肢瘫痪者转移法：先坐浴缸外椅子上，用手把双下肢放入浴缸，朝向浴缸莫端口，一手握住墙壁上的副手，一手放在凳椅上，用力撑起，同时上身微向前倾，把身体移至浴缸内的椅子上。 （2）如厕活动 包括练习健手拉下裤子，拿手纸，用手 纸，健手拉上裤子，用水冲洗等一系列动作。 （3）起居活动 练习翻身、坐起、卧下、卧位纵横移动、坐位平衡、坐位移动等。 用轮椅者还需要训练轮椅移乘活动、训练从床、轮椅到便器、浴缸或拐杖的转移技术。 中风患者的位置转移 转向健侧—先将膝部屈曲，双手伸直握紧带动上身躯干 转向健侧—由健侧上肢和下肢带动躯干转身 中风患者的位置转移 由侧身至坐起—需要利用健侧上肢慢慢支撑起上身 中风患者的位置转移 由坐姿至站立—尽量将身躯向前倾，正确放拢双脚，提起臀部慢慢伸直腰和脚 中风患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子 1、身躯倾向前 2、健侧可按着椅子的扶手 中风患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子 3、慢慢伸直腰转向椅子 4、完成 中风患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子，有协助 1、须托住患者的肩膀，将身躯倾向前 2、扶助者协助患者把膝部伸直 中风患者的位置转移--由床转移到轮椅和椅子，有协助 3、慢慢伸直腰转向椅子 4、完成 中风患者的搀扶技巧 贯臂式（用来搀扶及控制病人的身躯和肩膀） 站在病人后面，双手在病人腋下穿过，紧握病人双臂 中风患者的搀扶技巧 分别站在病人两旁 单膝跪在病人床边 各自左手穿过病人腋下 右手托住病人大腿 移动病人 中风患者的搀扶技巧 从床到轮椅的两人搀扶法 不能站立的病人从床到轮椅 中风患者的搀扶技巧 在床上移动病人，两人合作托住病人大腿，用肩膀支撑病人的前胸及腋下，单膝或双膝跪在床上，右手支撑身体。 （4）步行训练 （1）斜床训练：是卧床病人的一种适应性站立训练，可预防体位性低血压，改善躯干平衡和协调，减少下肢骨质疏松症发生。 （2）自行训练：病人从扶床边站立到扶双杆站立，扶双拐站立股四头肌无力者，需要用伸膝关节支具，或训练时应用气囊夹板等。 （3）使用轮椅：患者进行前进，后退，拐弯，上下斜坡等训练。 （4）移位训练。 （5）使用拐杖或手杖：根据不同情况训练四点步，三点步，点步，摇动步等。 （6）练习走上下斜坡，上下楼梯，用