妊娠并发症妇女的护理讲义.ppt

卧床休息，禁忌性生活 黄体功能不全:黄体酮针等 甲低:小剂量甲状腺片 * 先兆流产 继 续 妊 娠 治疗2周 保 胎 ⌒ 胚 胎 存 活 ︶ 临床症状加重，B超 示胚胎发育不良 血止，B超是胚胎存活 终 止 妊 娠 治疗 * 难免流产 尽早使胚胎、胎盘组织完全排出 完全流产 不需特殊处理 不全流产 一经确诊，尽快清宫 治疗 稽留流产 术前排除凝血功能障碍 子宫小于12孕周，清宫术 轻柔操作，谨防子宫穿孔 子宫大于12孕周，引产 雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性 催产素引产，利凡诺引产或前列腺素引产等 * 治疗 习惯性流产 孕前遗传咨询 黄体功能不足给以黄体酮或hCG 宫颈内口松弛： 孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕12 ~18周行宫颈内口环扎术 免疫治疗：原因不明的习惯性流产 * 治疗 流产感染 原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫 * 治疗 护理诊断 * 有组织灌注量改变的危险：与出血有关 有感染的危险：与反复出血、手术有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关 潜在并发症：感染、贫血 护 理 措 施 * 先兆流产孕妇的护理 卧床休息，减少刺激 注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心 随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况 护 理 措 施 * 妊娠不能再继续者的护理 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。 2、开放静脉，做好输液、输血准备。 3、严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。 护 理 措 施 * 预防感染 1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。 2、严格执行无菌操作规程。 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。 4、发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。 单项选择题 * 早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病 单项选择题 * 对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎 单项选择题 * 停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产 单项选择题 * 张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是： A、给予宫缩剂 B、给予镇静剂 C、维生素K肌肉注射 D、黄体酮肌肉注射 E、尽快做好刮宫前准备 多项选择题 * 先兆流产的临床表现有： A、阴道多量流血 B、下腹轻微疼痛 C、子宫颈口未开 D、妊娠试验阳性 E、子宫小于停经孕周 多项选择题 * 不全流产的治疗原则为： A、防止流产 B、尽快清除宫内残留组织 C、控制出血 D、防止感染 E、防止并发症 病案分析 * 患者，女、25岁、已婚，既往月经规律，停经60天出现 少量阴道流血，无下腹痛，尿妊娠试验(+),1周后阴道流 血增加，明显多于月经量，并有小块肉样组织从阴道排 出，伴阵发性下腹痛，感头昏、无力。 查体：体温37℃,脉搏110次/分，血压80/50mmHg， 腹部无压痛，未触及包块。 妇科检查：阴道内有大量血液，宫口可容1指，有活动性 出血，宫体7周孕大、软、活动、无明显压痛，双附件区 未及异常。 请写出完整的诊断、护理诊断及护理措施。 * 诊断:不全流产 诊断依据:病史+症状+体征 护理措施:立即清除宫腔内残留组织 * * * 第五单元 妊娠并发症妇女的护理 自然流产 教学要求 掌握自然流产的定义 掌握自然流产的临床类型、护理评估和护理措施 熟悉自然流产的原因 * * 妊娠时限 28周 37周 42周 过期妊娠 早期流产 晚期流产 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠 12周 流产 早产 足月妊娠 定 义 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产 * * 分 类 早期流产：≤ 12周 晚期流产：13 ～ 28周 自然流产：占10% ～ 15% 人工流产 * 病 因 胚胎因素 母体因素 免疫因素 环境因素 1.胚胎因素 胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常包括: 数目异常 结构异常 引起染色体异常的因素有两类 环境因素 遗传因素 * * 流产时染色体异常的发生率 2.母体因素 全身性疾病：感染、严重贫血、心血管疾病