补佳乐在妇科领域中的应用课件.ppt

产妇在下列情况下不宜哺乳，因此需要回奶的治疗 1.患有较重的心脏病、肾脏病、糖尿病等慢性病的产妇，不宜哺乳。 　　因为患此类疾病的产妇通常需长期服药治疗。而有些药物是可以通过体内代谢进入乳汁的。婴儿若进食这样的乳汁后，极易出现对药物的不良反应而损害健康。 　　2.患有活动性肺结核、传染性肝炎等传染病的产妇不宜哺乳。 　　这样的产妇若哺乳，会将疾病传染给婴儿。 　　3.患有恶性肿瘤或体质过于虚弱的产妇不宜哺乳。 　　这样的产妇若哺乳，会增加其身体的负担，不利于战胜疾病和恢复健康。 　　4.患有精神病的产妇不宜哺乳。 　　这样的产妇若精神病发作可伤害婴儿。 　　5.在哺乳期间，若产妇患上乳腺炎时，应暂停哺乳。 　　因为患乳腺炎时，乳汁中会含有大量的细菌，婴儿进食后，轻则会引起身体某部位的细菌感染，重则会使婴儿得败血症。 补佳乐治疗的特点：起效迅速，胃肠反应小。 绝经1年去环：取环前可用补佳乐3mg，每日1次，连续使用7天。 用法：从月经第10天开始 补佳乐1-2mg每日一次，共服用7-10天 用法：从月经第5天开始 补佳乐0.5mg 每日一次，共服用20天 Dubin-Johnson综合征： Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型，1954年Dubin等首先报告。Dubin-Johnson综合征临床表现特点为长期性或间歇性黄疸.多数研究表明Dubin－Johnson综合征血缘相近比率很高，属常染色体隐性遗传性疾病，一家可多人发病，病人是Dubin-Johnson综合征致病基因的纯合子，但也有些病人并无家族史。常见于青年人，世界各地均有病例报告。 Rotor综合征：Rotor Syndrome称为Rotor综合征，是一种罕见的儿童或青少年期黄疸病（jaundice）。病因由于肝细胞对胆红素运转及排泄产生障碍，因而胆红素返流血循环中，使到结合胆红素（conjugated bilirubin）增高，引起黄疸。这是一种先天性肝脏病，没有溶血（ haemolysis）现象。 这句话是德国一位 学家说的 FSH：follicle stimulating hormone 卵泡雌激素 LH：luteinizing hormone 黄体生成素 SHBG：sex hormone binding globulin 性激素结合球蛋白 CBG：cortisol-binding globulin 皮质醇结合球蛋白 补佳乐进入人体后代谢为雌二醇和戊酸 雌二醇的代谢和人体自身分泌的雌二醇的代谢相同 戊酸最终代谢为CO2和H2O 介绍幻灯片。 这张图提示服用补佳乐后，雌二醇可以保持在非常稳定的水平（24小时变化在30－60pg/ml之间），由于雌二醇在肝脏代谢成雌酮，可以见到雌酮在吸收初期有一个峰，但从一周或一月来看，雌酮也可以保持一个较稳定的水平，而且雌酮的活性较雌二醇低；所以总的来说，服用补佳乐后，体内雌激素会维持稳定的水平。 功血产生的原因是：神经内分泌失调所引起的异常子宫出血，可以同时合并局部或全身的器质性病变 功血的临床表现：子宫不规则出血。出血的特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。 补佳乐止血的特点：迅速修复内膜，快速止血，促进子宫内膜生长发育。 单雌激素止血的方法：补佳乐4-6mg，每8小时1次，止血后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1-2mg，用药至止血后20天左右，且血色素增加90g/L以上加用孕激素。 妇康片初始剂量为8片每日三次，止血三天后改为8片每日两次，以后每三天减量两片直到维持在4片每日两次 补佳乐的用法2mg每日一次 补佳乐调经的特点：快速建立规则的月经周期。长期使用，对肝脏影响小。 调经的方法： 补佳乐?1-2mg/天 x 21天　　 安宫　6-10mg /天 x 后10-14天 　 两者同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 方法： 从月经的第5天开始 补佳乐2mg每日一次，MPA 6mg每日一次，共用药21天 MPA:醋酸甲羟孕酮,别名安宫黄体酮，安宫黄体酮主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症、治疗晚期乳腺癌、子宫内膜腺癌及肾癌等。大剂量可用作长效避孕针。除此之外作用还体现在月经来潮因子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持发生脱落后，能继续人为地补充雌激素或孕激素特别是孕激素，使“无援”的子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，这样子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，为受精卵植入作好了准备，实现了推迟月经的目的。 前面的片子已经介绍过序贯疗法了 调经的方法： 补佳乐?1-2mg/天 x 21天　　 安宫　6-10m