半月板损伤的护理查房课件.ppt

* 护理措施 柳晓茜 *  存在的护理问题 1.疼痛：与患肢组织损伤有关 2.躯体活动障碍：与患肢制动不能正常生活有关 3.焦虑：与担心疾病的预后恢复有关 4.知识缺乏:与职业和文化程度有关 5.潜在的感染：与手术创伤，机体抵抗力下降有关 * 已行护理措施 * 术前护理 1.心理护理： 主动与病人聊天，减轻病人的陌生感，用通俗的语言向病人介绍手术的重要性及术后康复锻炼知识，消除其心理焦虑，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 * 2. 一般准备： 术前评估患者的全身情况，密切观察各项生命体征，完善术前各项检查，包括血常规，血凝分析，心电图等，教会病人床上使用大小便器。术前一天，遵医嘱完成常规药物的过敏试验，术前禁食12小时，禁水8小时。 术前护理 * 3 皮肤准备： 人工髋关节置换术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损，疖肿等均不能做手术，术前一天，患肢切口上下20厘米处剃除毛发，注意不要刮破皮肤，嘱患者避免抓伤手术区域皮肤。 术前护理 * 4 肢体准备： 入院后嘱患者卧床休息，尽量减少髋关节的负重活动，充分休息，并指导患者进行股四头肌等长收缩运动，以增强肌力。 术前护理 * 术后护理 1 一般护理： 手术结束安返病房后，嘱患者卧床休息，去枕平卧六小时，头偏向一侧，以免引起呕吐，严密测量生命体征并作好记录。       * 2 肢体护理： 抬高患肢15到20° ，膝关节适当屈曲，使之处于松弛状态，利于血液回流，减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。 术后睡硬板床，枕头高低要适度，切勿过高，亦不宜过低。 术后护理 术后护理 * 3.患肢血运观察： 术后患肢给予弹力绷带加压包扎，松紧要适宜，加压包扎期间密切观察皮肤温度，神经感觉，足趾活动情况，末梢循环的充盈度及足背动脉的搏动情况。 术后护理 * 4.伤口及引流管的护理： 密切观察伤口辅料有无渗血情况，若渗血较多，及时通知医生更换辅料，术后要保持引流管的通畅，防止其受压，扭曲，观察引流的性质和量，一般术后2到3天后拔管。 术后护理 * 5.疼痛护理： 观察和处理疼痛的同时要弄清楚原因，勿盲目使用镇痛剂，向病人讲解术后疼痛属正常现象，消除其紧张心理，有利于缓解疼痛，必要时根据医嘱予镇痛剂，如术后数小时后出现剧烈疼痛，患肢不能直腿抬起，应考虑关节腔积血，应及时报告医生行关节穿刺抽血或关节腔冲洗等处理。 术后护理 * 6.饮食护理： 术后常规禁食禁水6 h, 6 h后即可进食。 根据患者情况给予合理的饮食指导术后早期指导患者进食清淡易消化的食物，鼓励多吃新鲜的蔬菜水果以保证营养,促进伤口愈合和体力恢复。 术后护理 * 康复锻炼 刘怡柳 * 1.手术当天麻醉清醒后，即可指导患者练习股四头肌等长收缩，踝关节背伸，膝关节伸直，下肢肌肉绷紧3—5秒后再放松，如此反复，每组30次，每日3组； * 2.拔除引流管后，开始练习直腿抬高，膝关节伸直慢慢抬高3—5秒后再缓慢放下，不宜超过45o，每组20次，每日2—3次； * 3.术后3天可以进行膝关节屈伸练习，防止关节僵硬。患者平卧，膝关节主动或被动屈曲。 * 可用CPM机帮助锻炼，活动度由20—30o开始，每天增加10o，每日2次，每次不超过30分钟。 * 4.术后3天左右，即可扶拐下地但不负重。 * 在功能锻炼过程中，如关节出现疼痛或肿胀，应减少活动量，抬高患肢，局部热敷或理疗，以促进血液循环，减轻症状。 * 术后一周内,每日总行走时间≤20min。 术后两周,增加锻炼次数,促进肌肉力量的恢复。 术后三周,患肢逐渐开始负重。 术后半年,逐渐恢复体育活动,以太极、慢跑、游泳为主。 * 出院后要注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。按照要求坚持功能锻炼2—3个月，直至膝关节功能恢复，关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。 * 讨 论 请各位批评指正！ * 小 结 膝关节镜手术是目前治疗膝关节半月板损伤的可靠方法之一.该方法具有手术切口小,出血少,术后疼痛轻,功能恢复快,住院时间短等优点。 围手术期的护理对手术预后起着重要作用。 良好的心理护理,周密的术前准备,细致的术后观察,规范的关节功能康复锻炼，可有效促进关节功能恢复，防止或减少并发症的发生，促进患者早日康复。 * * 护理查房:膝关节半月板损伤护理 骨四科 2013-4 * 病情介绍 黄丽君 * 基本情况：患者胡继兰,女，66岁，住院号278602，因“左膝关节疼痛一月余”入院。主诉：因一月前出现左膝关节疼痛，为间断性疼痛，休息可缓解，期间行膏药外敷及对症治疗，症状缓解不明显。为