感染与免疫药学的课件.ppt

感染 infection 感染：是指病原菌突破机体的防御屏障，侵入机体，在一定部位生长繁殖，释放毒素性物质等，导致不同程度的病理过程。 表现有临床症状者称为感染性疾病( infectious disease). 一、 细菌的致病性 毒力 virulence 数量 amount 途径 pathway （一）细菌的毒力 毒力是指致病菌的致病性强度。包括侵袭力和毒素两方面。 表示方法-半数致死量（ LD50）或半数感染量（ID50） 在规定时间内，通过指定的感染途径，使一定体重和年龄的实验动物半数死亡（或感染）的最小细菌数或毒素量。 （一）细菌的毒力 2、毒素toxin （1）外毒素 exotoxin: 多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质。 特点：毒性强 作用有选择性（按作用方式）分三类：神经素素、细胞毒素、肠毒素。 外毒素种类 神经毒素： 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素。 细胞毒素： 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素。 肠毒素： 霍乱肠毒素、大肠杆菌肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素。 外毒素免疫原性 免疫原性强（外毒素→类毒素toxoid →抗毒素） 0.3~0.4甲醛处理，脱毒 2、毒素toxin （2）内毒素 endotoxin: 是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，只有在细菌死亡、自溶或经人工裂解后才能释放出来。 特点：毒性弱，作用无组织特异性；抗性极强：耐热、酸、碱；不能脱毒成为类毒素；其引发的病症有相似性。 内毒素毒性作用 toxicity 一、 细菌的致病作用 （二）病原菌的侵入数量 如霍乱弧菌数个就可致病，毒力弱的需要上亿个。 （三）病原菌的侵入途径 痢疾杆菌-肠道，肺炎链球菌-呼吸道，结核分枝杆菌-多种途径，等。 二、感染来源与类型 （一）感染的来源 1、外源性感染（ exogenous infection ） 是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。 2、内源性感染（endnogenous infection） 由正常菌群在机体免疫力低下或外界因素影响（如菌群失调）引起的感染。 二、感染来源与类型 （二）感染的类型 1、隐性感染 2、潜伏感染 3、显性感染 4、带菌状态 显性感染（apparent infection） 全身感染类型 菌血症 bacteremia：病原菌侵入血液，但在血液中未繁殖或繁殖极少且无明显的中毒症状。 败血症 septicemia：侵入血液，大量繁殖并产生毒性产物，机体出现全身中毒症状。 毒血症 toxemia：在局部生长繁殖，不进入血流，但产生的外毒素进入血流并引起特殊的临床症状。 脓毒血症 pyemia: 化脓性致病菌侵入血液，大量繁殖并扩散至其他组织器官，引起新的化脓性病灶。 本章复习精要 思考题： 1、细菌的致病力的强弱决定于哪几方面？ 2、细菌内、外毒素的主要区别? * * 第五节 细菌的感染与免疫 病原菌 pathogen 侵袭力 黏附素 荚膜 侵袭性物质 细菌生物膜 毒素 外毒素 内毒素 A：活性亚单位 B：结合亚单位 （可提纯制做疫苗） 外毒素分子结构 A-B沿单位模式 刺激巨噬细胞、血管内皮细胞产生细胞因子 应急性反应：发热、毛细血管扩张。炎症反应 严重者：内毒素血症、中毒性休克或DIC 鲎 凝固蛋白原 弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素 强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素 免疫原性 弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等 强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现 毒性作用 好、250℃ 30分钟 差、60-80℃ 30分钟 热稳定性 脂多糖 蛋白质 化学成分 细胞壁成分、细菌裂解后释出 活菌分泌或细菌溶解后散出 存在部位 革兰阴性菌 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 来源 内毒素 外毒素 菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症 病情缓急 急性感染（acute infection） 慢性感染（chronic infection） 感染部位 局部感染 (local infection) 全身感染（systemic infection） 显性感染 毒素 血液 毒素 毒素 毒素 引起特殊的中毒症状 如?白喉 破伤风等 毒血症 (Toxemia) 局部病灶 局部病灶 病原菌不能在血流中大量生长繁殖 菌血症(Bacteremia) 如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症 防御功能↓↓ 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 机体严重损害, 引起全身