眼部解剖与生理幻灯.ppt

　眼部解剖与生理 第三军医大学西南眼科医院 眼的解剖与生理 眼球 视路 眼附属器 The eyeball 角膜：横椭圆形，43D 上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成， 再生能力强，不遗留瘢痕。 前弹力层（Bowman膜）：为一层均质 透明膜，无细胞成分，无再生能力。 实质层：占角膜厚度的90％，由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。 后弹力层（Descemet膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。 内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜--房水屏障功能。成年以后不能再生。 角膜的生理特点 透明、无血管 感觉敏锐 代谢缓慢 巩膜： 质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。 前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。 巩膜厚度各处不同，为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。 有保护眼内组织、维持眼球形状的作用 角巩膜缘： 是角膜和巩膜的移行区，一般认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约lmm。（及其外侧0.75mm宽的白色巩膜区） 一般认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约lmm。 前房角的小梁网及Schlemm管等重要组结构均包含于其中 虹膜： 为一圆盘状膜，虹膜表面有辐 射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。 虹膜的中央有一2.5—4mm的圆孔称为瞳孔。 虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。 瞳孔对光反射，以调节进入眼内的光线 。 睫状体： 位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约 6mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。 睫状突：房水分泌－营养、维持眼内压 平部：无重要结构、血管少 睫状肌：调节作用 脉络膜： 为血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。 占眼球65％的血流，营养视网膜外层。 暗箱作用 视网膜： 视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，两者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。其中央有一小凹为黄斑中心凹。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。黄斑区无血管，但此区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点称中心凹反射 视网膜： 黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘（视乳头），是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器一双极细胞一神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。 视网膜： 光感受器分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、分布和功能上各不相同。 视杆细胞感弱光，中心凹处没有视杆细胞；距中心凹0.13mm处开始出现并逐渐增多，在5mm左右视杆细胞最多，达到最高极限；再向周边又逐渐减少。当周边部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生夜盲。 视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。视锥细胞约7O0万个，主要集中在黄斑区。在中心凹处只有锥细胞，此区神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐；而离开中心凹后视锥细胞密度即显著降低。 房水： 房水功能为营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定的眼内压。 房水的循环途径：睫状突--后房--瞳孔--前--房角小梁网-- Schlemm管--集液管和房水静脉--睫状前静脉--血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出 。 晶状体： 玻璃体： 视路 视路（visualPathway）：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 眼附属器－眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。 眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离线称睑缘。上、下睑缘间的裂隙称睑裂 眼睑从外向内分五层：①皮肤层。②皮下组织层。③肌层。④睑板层。⑤结膜层。 眼睑功能：主要是保护眼球。眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜光泽、清除结膜囊灰尘及细菌。 结膜 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 泪器 泪腺：眶部、睑部泪腺 泪液 泪道：泪小点、泪小管、（泪总管）、泪囊、 鼻泪管 眼外肌 6条肌肉名称 神经支配 眼眶 视神经孔和视神经管 眶上裂